Главная Онкология Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы

Неходжкинские лимфомы — это группа злокачественных новообразований, исходящих из недифференцированных клеток лимфатической системы.
Неходжкинскими эти лимфомы называют для того, чтобы подчеркнуть их гистохимическое и морфологическое различие с особой группой онкологических патологий лимфоцитов — злокачественным лимфогранулематозом (лимфомами Ходжкина).

Самым ранним симптомом этих заболеваний является беспричинное увеличение одной или нескольких групп лимфатических узлов. Если пациент обнаруживает у себя это явление — нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу-гематологу.

Как проявляются неходжкинские лимфомы

При развитии НХЛ симптомы делятся на специфические для данной патологии и общие симптомы интоксикации, характерные для любого злокачественного процесса.

К специфическим симптомам можно отнести:

увеличение (иногда весьма значительное) групп периферических лимфатических узлов;
симптомы сдавления увеличенными лимфоузлами окружающих тканей: затруднение глотания, дыхания, одышка и кашель, трудности глотания, экзофтальм, блок носового дыхания, боль в груди, тошнота, рвота;
симптомы прорастания лимфомы в окружающие органы и ткани: кровотечения, механическая желтуха, острая задержка мочи и т.д.

Неспецифическая реакция организма на злокачественный процесс проявляется стойким повышением температуры тела, прогрессирующим снижением веса, потливостью, утомляемостью и слабостью, астенией.

Причины неходжкинских лимфом

Однозначной причины, по которой развиваются эти злокачественные новообразования в лимфатической системе, не выявлено. Но исследования доказывают их связь с некоторыми провоцирующими факторами, в числе которых:

сбои в работе иммунной системы: аутоиммунный тиреоидит, ВИЧ-инфекция, наследственные синдромы и болезни;
вирусные гепатиты В и С при хроническом течении;
инфекции: доказана роль вируса Эпштейна-Барр в развитии лимфомы Бёркитта, а также бактерии Campilobacter в развитии лимфомы желудка;
курсовое лечение иммуносупрессорами и цитостатиками;
ожирение;
радиационная болезнь (включая последствия лучевой терапии);
продолжительный контакт с агрессивными химическими продуктами (бензол, ароматические углеводороды, инсектициды и пестициды).

НХЛ: диагностика

Заподозрить неходжкинскую лимфому способен врач любой специальности, если пациент предъявляет жалобы на слабость, постоянно повышенную температуру и снижение веса, а объективное обследование обнаруживает патологически увеличенные лимфоузлы. Но окончательный диагноз ставят врачи-онкогематологи.

Для подтверждения заболевания используется тонкоигольная биопсия лимфатических узлов. Извлеченный из пораженного лимфоузла кусочек измененной ткани подвергается гистологическому исследованию под микроскопом.

К дополнительным методам диагностики, имеющим целью подтвердить вовлеченность в патологический процесс костного мозга и внутренних органов, являются лапаро — и торакоскопия, а также костномозговая пункция.

Гистологический тип лимфомы определяется иммуногистохимическим и цитологическим анализом. Тип лимфомы и ее стадия крайне важны для разработки плана лечения и прогнозирования исхода заболевания.

УЗИ помогает диагностировать распространение процесса в печени, селезенке, лимфоузлах брюшной полости. При необходимости обследование дополняется выполнением МРТ, сцинтиграфией костей скелета.

Методы лечения неходжкинских лимфом

Основными методами лечения являются лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство.

Операция по удалению патологически измененных лимфоузлов может быть проведена при изолированном поражении одного органа; при генерализованном процессе и обнаруженных метастазах хирургическое лечение не проводится.

Лучевую терапию редко применяют изолированно. Чаще она становится подготовкой к операции или средством для закрепления ее результатов. Если операция или химиотерапия невозможны, лучевая терапия выбирается для замедления прогрессирования опухоли.

Химиотерапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с лучевой терапией. Для достижения длительной ремиссии при лечении неходжкинских лимфом комбинированная терапия часто является лучшим выбором.

Если патология обнаружена в ранней стадии и в процесс не вовлечен костный мозг, применяют интенсивную химиотерапию, а затем проводят трансплантацию костного мозга для восстановления функции кроветворения.

Профилактика и программы лечения неходжкинских лимфом в клинике Хадасса

Специалисты-онкогематологи нашего медицинского центра имеют широкую клиническую практику и опыт достижения устойчивых ремиссий при лечении различных форм неходжкинских лимфом. В условиях Москвы возможна реализация практически любого протокола лечения, наши доктора постоянно находятся в поиске наиболее эффективных программ лечения злокачественных новообразований.

Местные формы рака имеют статистику по долгосрочной выживаемости порядка 50-60%, генерализованные –10-15%.

Запись на консультации к специалистам и обследования осуществляется по телефону клиники +7 499 588-86-19.

Литература

Тумян Г.С. Неходжкинские лимфомы // Клиническая онкогематология. 2015. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/nehodzhkinskie-limfomy-1
Пивник А. В. Лимфомы у ВИЧ-инфицированных больных: обзор литературы // Клиническая онкогематология. 2014. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/limfomy-u-vich-infitsirovannyh-bolnyh-obzor-literatury

Мнение эксперта

Возможности современной тагретной терапии опухолей кроветворной системы таковы, что позволяют обеспечить 5-летнюю выживаемость большей части пациентов, проходящих лечение. Исследования клинических эффектов различных групп цитостатиков, иммуносупрессоров и других специфических средств постоянно выявляют новые закономерности их действия и наилучшие комбинации. Все эти достижения включаются в современные европейские и общемировые лечебные протоколы.

Это означает, что чем более «продвинутой» в плане реализации современных знаний и опыта является клиника, тем больше шансов на полное излечение или устойчивую ремиссию имеют ее пациенты.

Владимир Вайнштейн

гематолог

Задать вопрос эксперту

Подробнее о враче