Меланома

Ещё 10 лет назад метастатическая меланома была смертельным приговором. Но сегодня появились высокоэффективные таргетные и иммуноонкологические препараты (моноклональные антитела), применение которых приводит к стойкому излечению и длительной ремиссии.
Многолетний опыт лидера группы по меланоме, опухолям кожи и саркомам института онкологии Хадасса Утяшева И.А. позволяет предлагать пациентам лучшие мировые достижения в лечении. Мы стремимся повысить шансы на выздоровление пациентов с этой опасной болезнью. Они имеют доступ к клиническим испытаниям самых актуальных методов лечения меланомы, которых нет в других клиниках. В будущем эти лекарства могут стать новым стандартом лечения страшной болезни.

Для лечения меланомы в институте онкологии Hadassah Medical Moscow мы используем абсолютно все необходимые методы:

• хирургическое удаление первичной опухоли, в том числе и по методу Mohs,
• биопсию сторожевых узлов,
• лекарственное лечение.

Проводим все виды профилактического лечения (адъювантная таргетная и иммунотерапия):

• таргетная терапия (Braf/Mek ингибиторами);
• иммунотерапия (ингибиторами контрольных точек, anti-PD1/anti-PDL1, моноклональными антителами).

В лечении метастатической (распространённой) меланомы применяем последние методы иммунотерапии, таргетной терапии и комбинированной иммунотаргетной терапии:

• таргетная терапия (Braf/Mek ингибиторами),
• иммунотерапия (ингибиторами контрольных точек, anti-PD1/anti-PDL1, anti-CTLA 4, анти-LAG3 моноклональными антителами);
• стереотаксическая лучевая терапия (радиохирургия);
• химиотерапия;
• паллиативная лучевая терапия с обезболивающей целью.

Команда онкологов института занимается наблюдением за пациентом между курсами химиотерапии, контролирует безопасность терапии, занимается лечением побочных эффектов.

Первичный осмотр пациента длится 60 минут. За это время врач внимательно изучит историю болезни, проанализирует результаты проведенных исследований, проведёт тщательный осмотр кожи пациента дерматоскопом на наличие опасных родинок, осмотрит лимфоузлы и органы, где это возможно, на наличие уплотнений. Даст оценку состоянию кожных покровов и слизистых оболочек.
Если возникнет необходимость, то врач выдаст направление на дополнительные исследования, которые можно пройти на базе клиники.

Меланома может возникнуть на любой части тела. Зачастую опухоль появляется на тех местах, которые подверглись солнечным ожогам: спина, ноги, руки и лицо. Знание характерных признаков меланомы кожи может способствовать раннему выявлению этой опухоли до того, как она начнёт распространяться по организму и давать метастазы. Обнаружить меланому кожи возможно, пользуясь правилом АБЦДД. Чем больше букв из правила присутствует в образовании на коже, тем выше вероятность меланомы. Что означают буквы?
А – асимметрия образования на коже.
Б – бордюр, то есть наличие по краям образования неровного края, кромки, неровности, фестончатости, изъеденности. Край опухоли может напоминать очертания континентов на географической карте.
Ц – цвет. Опасно любое изменение цвета образования кожи, появления многоцветия, а также гиперпигментации или, наоборот, депигментации всего невуса или его части. Существует и безпигментная меланома кожи, которая может быть телесного или слегка розового цвета.
Д1 – диаметр образования. Более 6 мм. Особую опасность представляют новообразования кожи, которые быстро увеличивается в размере (в течение нескольких месяцев).
Д2 – динамическое изменение образования во времени, за относительно короткий срок (несколько месяцев, 1 – 1,5 года).

Риск меланомы увеличивается у людей:
• с I и II фототипами кожи. То есть у светлокожих, преимущественно блондинов и рыжеволосых.
• перенёсших в течение жизни, особенно в детском возрасте, неоднократные солнечные ожоги. К этой же категории можно отнести посетителей соляриев;
• имеющих родственников с меланомой или раком кожи;
• страдающих синдромом множественных диспластических невусов, связанных с семейной меланомой кожи (FAMMM-синдром);
• с большим количеством родинок на теле, более 50–100;
• с гигантскими врождёнными невусами (очень большими родимыми пятнами).

В процессе своего развития меланома проходит несколько стадий.

• Поверхностно-распространенная меланома кожи

Плоское пятно с неровными границами и неоднородное по цвету, которое растёт в течение нескольких лет.

• Узловая меланома кожи

Зарождается в виде узлового образования на неизменённой коже и быстро растёт, увеличиваясь в размере всего за несколько месяцев.

Меланому кожи крайне важно удалить как можно раньше, то есть именно на стадии плоского пятна, когда клетки опухоли ещё неглубоко проникли в толщу кожи и не начали распространять метастазы по лимфатическим и кровеносным сосудам. Чтобы не пропустить эту болезнь, каждому из нас нужно следить за кожными новообразованиями. Появление новых родинок тоже лучше не оставлять без внимания.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания меланома не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Новик А. В. Меланома кожи: новые подходы //Практическая онкология. – 2011. – Т. 1. – С. 36-42.
Жигулина А. Г., Ключарева С. В., Новицкая Т. А. Меланома кожи в практике врача-дерматолога //Клиническая дерматология и венерология. – 2013. – Т. 11. – №. 3. – С. 113-117.
Сергеев Ю. Ю., Мордовцева В. В., Сергеев В. Ю. Меланома кожи в практике дерматолога //Фарматека. – 2017. – Т. 17. – №. 350. – С. 67-73.
Скворцов В. В. Меланома кожи //Главврач. – 2018. – №. 8. – С. 41-57.
Мазуренко Н. Н. Генетические особенности и маркеры меланомы кожи //Успехи молекулярной онкологии. – 2014. – №. 2. – С. 26-35.