Карциноидная опухоль

Точные причины до конца не изучены, но выделяют несколько факторов, способствующих развитию патологии:

1. Генетические факторы (изменения в генах, регулирующих рост клеток)
2. Гормональные и метаболические сбои
3. Хронические воспалительные процессы. Болезнь Крона и язвенный колит – повышают риск карциноидов кишки. Атрофический гастрит (особенно аутоиммунный) – фактор риска карциноидов желудка.
4. Возраст. Данный тип опухоли чаще встречаются у людей 50–70 лет.
5. Внешние факторы (курение, излишнее употребление копченостей)

Симптомы могут быть незаметными на ранних стадиях, но по мере роста или при метастазировании появляются характерные признаки.

1. При поражении желудочно-кишечного тракта:
   • боли в животе;
   • кишечная непроходимость (при росте опухоли);
   • тошнота, рвота, диарея или запор
   • кровотечения
   • желтуха (при поражении печени или желчных протоков).
2. При поражении легких:
   • кашель, кровохарканье;
   • одышка;
   • хрипы;
   • рецидивирующие пневмонии.
3. При поражении аппендикса:
   Часто протекает бессимптомно, обнаруживается случайно при аппендэктомии. В редких случаях возникают аппендицитоподобные боли.
4. Карциноидный синдром. Возникает при выбросе серотонина и других биологически активных веществ. Наблюдается у 10-20% пациентов, обычно при метастазах в печень, когда печень не может инактивировать гормоны.
   • приливы (внезапное покраснение лица, шеи, ощущение жара);
   • диарея (водянистая, часто изнуряющая);
   • бронхоспазм (одышка, хрипы);
   • поражение сердца (карциноидная болезнь сердца – фиброз клапанов правых отделов, приводящий к сердечной недостаточности);
   • телеангиэктазии (сосудистые звездочки на коже)

Нейроэндокринные опухоли классифицируются по нескольким критериям.

1. По локализации:
   • тонкой кишки;
   • аппендикса;
   • толстой кишки;
   • прямой кишки;
   • желудка;
   • бронхолегочные.
2. По степени дифференцировки:
   • высокодифференцированные — характеризуются медленным ростом и низкой агрессивностью;
   • умеренно дифференцированные — характеризуются средней агрессивностью;
   • низкодифференцированные — характеризуются быстрым ростом и большой вероятностью метастаз.

Стадирование карциноидных опухолей зависит от их локализации, но общие принципы схожи.

• I стадия – небольшая опухоль без инвазии.
• II стадия – прорастание в соседние ткани без метастазов. Удаление опухоли возможно хирургическим путем.
• III стадия – поражение лимфоузлов. Для лечения используются дополнительные методики, такие как химио и лучевая терапии.
• IV стадия – формируются отдаленные метастазы (чаще в печень, кости, легкие).

При диагнозе карциноидная опухоль прогноз будет зависеть от локализации и типа патологического новообразования. У пациентов с низкой степенью агрессивности опухоли обычно прогноз благоприятный. Опухоли с высокой степенью злокачественности обычно приводят к развитию далеко зашедших метастазов и снижению шансов на выживание.

Прогноз повышается при своевременном обнаружении опухоли и начале лечения на ранних стадиях развития. Важно также учитывать общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний и эффективность выбранного метода лечения.

Следует отметить, что современные методы диагностики и лечения позволяют улучшить прогноз для большинства пациентов с карциноидными опухолями.

Профилактика нейроэндокринных опухолей основана на раннем выявлении и контроле факторов риска. Ключевых методами профилактики являются:

• регулярное проведение медицинских обследований для своевременного выявления и диагностики опухолей;
• ограничение контакта с канцерогенными веществами, включая асбест, некоторые химические вещества и радиацию;
• поддержание нормального веса;
• генетическое консультирование при наличии наследственных факторов.

Регулярное обследование и соблюдение здорового образа жизни помогут минимизировать риск развития карциноидных опухолей и повысить шансы на успешное лечение.

Карциноидные опухоли могут имитировать другие заболевания. Поэтому, для достижения наилучших результатов, необходимо проводить комплексное обследование пациента с подозрением на эту опухоль.

Специализированные методы диагностики, такие как КТ и МРТ, играют важную роль в выявлении карциноидных опухолей, особенно при их локализации в различных органах. Биопсия также является необходимым этапом для окончательного подтверждения диагноза и определения тактики лечения.

Своевременная диагностика карциноидной опухоли позволяет начать терапию на ранней стадии заболевания, что увеличивает шансы на полное выздоровление у пациентов. Однако, необходимо помнить, что даже при поздней диагностике, существуют различные методы, которые могут улучшить качество жизни пациентов и продлить их выживаемость.

Врачи должны иметь высокий уровень подозрения при обнаружении симптомов, характерных для данного заболевания, и назначать необходимые исследования для достоверного установления диагноза. Раннее выявление карциноидной опухоли способствует успешной борьбе с ней и благоприятному прогнозу для пациентов.

1. Любимова Н.В. ФАКТОРЫ РОСТА CTGF И TGF-β1 В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ ОПУХОЛЯМИ / Любимова Н. В., Лебедева А. В., Тимофеев Ю. С., Вашкетова О. И., Карамышева Е. И., и др. // Клиническая лабораторная диагностика.- 2023 https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-rosta-ctgf-i-tgf-1-v-syvorotke-krovi-bolnyh-neyroendokrinnymi-opuholyami
2. Соловьева Л.А. Возможности внутриартериальной химиоэмболизации в лечении пациентов с нерезектабельным поражением печени метастазами нейроэндокринных опухолей / Л.А. Соловьева, А.А. Поликарпов, С.А. Попов и др. // Вопросы онкологии.- 2023 https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-vnutriarterialnoy-himioembolizatsii-v-lechenii-patsientov-s-nerezektabelnym-porazheniem-pecheni-metastazami
3. Dasari A. Advances in the Diagnosis and Management of Well-Differentiated Neuroendocrine Tumors / Dasari A., Halperin D.M., Yao J.C. // Endocrine Reviews.-  2024 DOI:10.1210/endrev/bnad030
4. Strosberg J. Efficacy and Safety of Lutetium-177-DOTATATE in Patients with Advanced Midgut Neuroendocrine Tumors: A Phase III Trial / Strosberg J., Mizuno N., Doi T. et al. // Journal of Clinical Oncology.- 2024 DOI:10.1200/JCO.23.01876
5. Pavel M. ENETS Consensus Guidelines Update for the Management of Distant Metastatic Disease in Patients with Neuroendocrine Neoplasms / Pavel M., Öberg K., Falconi M. et al. // Neuroendocrinology.- 2024 DOI:10.1159/000535797
6. Rindi G. Pathological Classification of Neuroendocrine Neoplasms: Updates from the WHO 2024 Guidelines / Rindi G., Klimstra D.S., Inzani F. et al. // Modern Pathology.- 2024 DOI:10.1038/s41379-024-01698-0
7. Cives M. Immunotherapy in Carcinoid Tumors: A Systematic Review and Meta-Analysis / Cives M., Soares H.P., Morse B. et al. // Cancer Immunology Research.- 2024 DOI:10.1158/2326-6066.CIR-23-0672