МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЭКСПЕРТНЫЙ СОВЕТ «ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК КОЖИ – РЕДКАЯ ОПУХОЛЬ С НОВОЙ ПАРАДИГМОЙ ЛЕЧЕНИЯ»

В Институте онкологии Хадасса Москва прошёл международный экспертный совет по теме «Плоскоклеточный рак кожи – редкая опухоль с новой парадигмой лечения». Конференция проходила в формате online.

Актуальность проблемы плоскоклеточного рака кожи в онкологии в своём докладе осветил профессор Л.В. Демидов из НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина (Москва, Россия), рассказавший об основных эпидемиологических особенностях этого заболевания и обозначивший основные трудности с которыми сталкиваются пациенты с этой патологией. По словам профессора Л.В. Демидова, у большей части пациентов лечение плоскоклеточного рака кожи не вызывает никаких трудностей. Однако, не менее 10% случаев ПКР переходит в рецидивирующие, локально-распространённые и метастатические формы, которые плохо поддаются лечению и катастрофически снижают качество жизни пациентов.

Доклад лидера группы по меланоме, опухолям кожи и саркомам Института онкологии Хадасса Москва И.А. Утяшева (Москва, Россия) был посвящен основным методам лечения локальных и местно-распространённых форм плоскоклеточного рака кожи. В своём выступлении доктор Утяшев рассказал, что для лечения плоскоклеточного рака с низким риском рецидивирования и метастазирования можно использовать не только хирургические методы лечения, но и другие методы локального воздействия – криодеструкцию, фотодинамическую терапию, топическую химиотерапию и лучевую терапию. Сложности в выборе тактики лечения вызывают формы плоскоклеточного рака кожи с высоким риском рецидивирования и метастазирования, а также местно-распространённые формы болезни. В этих случаях хирургическое лечение, если оно возможно, должно сочетаться с лучевой и системной лекарственной терапией. При неоперабельных формах местно-распространённого плоскоклеточного рака кожи выбор системной лекарственной терапии становится сложной и часто нерешаемой проблемой, поскольку эффективность химиотерапии цитостатиками и таргетными препаратами, даже в сочетании с лучевой терапией, остаётся на неудовлетворительно низком уровне, что приводит к выраженному снижению качества жизни и высокой летальности таких пациентов. В последние годы в лечении неоперабельных форм местно-распространенного плоскоклеточного рака кожи наметился прогресс, обусловленный применением иммуноонкологических препаратов из группы ингибиторов контрольных точек (анти PD-1 моноклональные антитела).

Большой интерес у участников экспертного совета вызвал доклад по выбору тактики лечения рецидивирующих форм плоскоклеточного рака кожи с которым выступила доктор Анна Лихачёва (Сакраменто, США). В своём докладе она рассказала о роли хирургии, лучевой терапии и лекарственной терапии этой формы заболевания, подчеркнув особое значение мульдисциплинарного подхода к таким пациентам.

Практическое значение мультидисциплинарного подхода к выбору тактики лечения неоперабельных форм плоскоклеточного рака кожи было продемонстрировано заведующим отделом лучевой терапии Института онкологии Хадасса Москва С.В. Усычкиным (Москва, Россия) на клиническом примере рецидивирующего плоскоклеточного рака. Обсуждение пациента прошло в формате международного медицинского консилиума с принятием решения отражающего мнение каждого эксперта.

О системной терапии неоперабельных и метастатических форм плоскоклеточного рака кожи рассказала профессор Михаль Лотем, руководитель Центра лечения меланомы и иммунотерапии рака кожи Hadassah Medical (Иерусалим, Израиль). В своём докладе профессор Лотем подробно рассказала об эволюции лечения плоскоклеточного рака кожи с помощью иммуноонкологических препаратов детально описав молекулярно-биологические основы применения ингибиторов контрольных точек. Были представлены результаты клинического исследования EMPOWER-CSCC 1 по применению анти-PD-1 моноклонального препарата Семиплимаба у пациентов с неоперабельным и метастатическим плоскоклеточным раком кожи. Частота ответа на терапию составила 46,1%, при этом частота полных ответов на лечение составила 16,1% с медианой времени до достижения полного ответа 11.2 месяца. Медиана длительности ответа достигнута не была. Медиана безрецидивной выживаемости составила 18,4 месяца, медиана общей выживаемости также не была достигнута. Препарат семиплимаб уже зарегистрирован для лечения неоперабельных форм плоскоклеточного рака кожи в США, Израиле и странах ЕС.

В заключительной дискуссии участники международного экспертного совета пришли к единогласному мнению о необходимости мультидисциплинарного подхода к лечению плоскоклеточного рака кожи и активного внедрения анти-PD-1 моноклональных антител в терапию неоперабельных и метастатических форм плоскоклеточного рака кожи. Регистрация семиплимаба в Российской Федерации запланирована на конец 2021 года.

Согласно федеральному закону от 29.06.2015 N 160 — ФЗ, Институт Онкологии Хадасса Москва, находящийся на территории международного медицинского кластера в инновационном центре Сколково уже сейчас может использовать анти-PD-1 моноклональное антитело семиплимаб в лечении неоперабельного и метастатического плоскоклеточного рака кожи.

Видео-запись экспертного совета расположена на канале YouTube