Хирурги центра Hadassah Medical Moscow проводят радикальную цистэктомию – удаление мочевого пузыря открытым, и лапароскопическим методами в качестве самостоятельного метода лечения рака мочевого пузыря, а также в составе комбинированного лечения с применением химиотерапии и иммунотерапии.
Радикальная цистэктомия – полное хирургическое удаление мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. На сегодняшний день радикальная цистэктомия – один из самых эффективных способов полного избавления от рака, а современные методы восстановления/формирования мочевыводящей функции во многих случаях позволяют полностью вернуться к естественному мочеиспусканию. Поэтому жизнь без мочевого пузыря – это вовсе не так мучительно, как думает большинство пациентов.
Помимо цистэктомии, существуют иные способы хирургического лечения рака мочевого пузыря:
Однако, такие методы доступны только при неосложненных стадиях рака или при особом, удачном расположении образования. При неверно выбранных показаниях, малоинвазивные операции нередко оказываются малоэффективными и приводят к рецидивам заболевания, поэтому цистэктомия мочевого пузыря должна применяться для полного излечения от рака у пациентов с мышечно-инвазивным раком уротелия в качестве золотого стандарта.
Методология операции состоит в том, что вместе с мочевым пузырем удаляют и близлежащие органы, в том числе тазовые лимфатические узлы, нижнюю часть мочеточников, часть уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин предполагает удаление семенных пузырьков и простаты. У женщин удаление мочевого пузыря в некоторых случаях сопровождается полным удалением матки и уретры, и при необходимости, частичной резекцией влагалища.
Помимо самой операции, в качестве комбинированной терапии могут использоваться дополнительные методы. Они применяются как до операции с целью уменьшения размера образования и меньшей травматизации органов при удалении опухоли, так и после нее – для того, чтобы удалить возможные оставшиеся раковые клетки. Среди этих методов:
Химиотерапия: системная (внутривенное, внутримышечное или пероральное применение) или региональная (лекарство доставляется непосредственно к пораженному органу).
Иммунотерапия: биологическое воздействие на организм с целью активации иммунного ответа.
Удаление мочевого пузыря при раке проводится различными техниками:
1. Отрытая – полостная операция с разрезом на передней брюшной стенке. Этот доступ выполняется в тех случаях, когда из-за размеров, количества или месторасположения опухолей нет возможности применить более щадящие, малоинвазивные методики.
2. Лапароскопическая – малоинвазивный эндовидеохирургический способ проведения операции, когда иссечение и выведение мочевого пузыря, смежных органов, формирование нового мочевого пузыря, восстановление мочеиспускания производится через небольшие проколы в брюшной полости. Данная методика менее травматична и сокращает время пребывания пациента в стационаре. Этот метод применятся в ситуациях, когда опухоль не слишком распространена в пределах малого таза.
Отведение мочи может осуществляться несколькими методами. В зависимости от возраста, общего состояния пациента, обширности поражения, консилиум выбирает наиболее оптимальный вариант: с замещением удаляемого мочевого пузыря петлей кишки с выведением последней на переднюю брюшную стенку или полноценным формированием объемной полой структуры для накопления мочи и выведения ее из уретры, как раньше:
Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и выбирается согласно индивидуальной ситуации пациента.
Операция проводится под общим наркозом. Врач подготавливает операционное поле и делает разрезы, в зависимости от выбранного типа операции – открытого или лапароскопического. Далее вводится катетер для отведения мочи на время операции. Первая часть операции – удаление мочевого пузыря и органов вовлеченных в опухолевый процесс. Вторая – выполнение отведения мочи доступным способом. В конце происходит послойное зашивание тканей.
Далее пациент переводится в палату интенсивной терапии, еще через некоторое время – в палату реабилитации. Время пребывания в больнице, в зависимости от масштаба операции, не менее 10 дней.
Важно понимать, что цистэктомия – это операция, которая требует большой ответственности от пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:
Обследование организма:
Как жить без мочевого пузыря – этим вопросом задаются многие пациенты. Конечно, в большинстве случаев жизнь изменится, однако современные щадящие методы терапии позволяют обеспечить достойный уровень комфорта и гигиены, избежать осложнений. После некоторого периода адаптации жизнь входит в свое русло, и люди спокойно живут без мочевого пузыря десятки лет. А при восстановлении искусственного мочевого пузыря после удаления, многие люди практически не замечают разницы между «до» и «после», поэтому для них вопрос «Можно ли жить без мочевого пузыря» вообще не стоит. По отзывам мужчин, жизнь без мочевого пузыря после «нервосберегающей» цистэктомии позволила им сохранить сексуальную активность за счет сохранения нервных волокон простаты. Однако, этом метод доступен не для всех форм рака мочевого пузыря. Восстанавливающая пластика у женщин также сохраняет их сексуальную жизнь.
Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят радикальную цистэктомию не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный УРО1-1-1 | УРО1-1-1 7 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный УРО1-1-2 | УРО1-1-2 6 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н., первичный УРО2-1-1 | УРО2-1-1 9 500 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, к.м.н., повторный УРО2-1-2 | УРО2-1-2 7 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., первичный УРО2-2-1 | УРО2-2-1 12 100 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога, д.м.н., повторный УРО2-2-2 | УРО2-2-2 11 000 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога первичная УРО4-1-1 | УРО4-1-1 7 200 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога повторная УРО4-1-2 | УРО4-1-2 6 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, к.м.н., первичная УРО4-2-1 | УРО4-2-1 9 500 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, к.м.н., повторная УРО4-2-2 | УРО4-2-2 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, д.м.н., первичная УРО4-3-1 | УРО4-3-1 12 100 ₽ |
Удаленная консультация врача-уролога, д.м.н., повторная УРО4-3-2 | УРО4-3-2 11 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, заведующего отделением B01.053.001.100 | B01.053.001.100 150 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, ведущего специалиста B01.053.001.101 | B01.053.001.101 75 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-уролога, профессора B01.053.001.102 | B01.053.001.102 200 000 ₽ |
Получение соскоба из уретры УРО8-1 | УРО8-1 1 500 ₽ |
Урофлоуметрия УРО9-4 | УРО9-4 4 400 ₽ |
Массаж простаты УРО9-2 | УРО9-2 3 600 ₽ |
Получение секрета простаты УРО9-3 | УРО9-3 2 500 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у женщин УРО9-9-1 | УРО9-9-1 6 300 ₽ |
Катетеризация мочевого пузыря у мужчин УРО9-9-2 | УРО9-9-2 8 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (1 степень сложности) УРО9-10-1 | УРО9-10-1 19 000 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (2 степень сложности) УРО9-10-2 | УРО9-10-2 25 200 ₽ |
Биопсия (мультифокальная) предстательной железы трансректальная пункционная (3 степень сложности) УРО9-10-3 | УРО9-10-3 31 500 ₽ |
Цистоскопия УРО9-11-1 | УРО9-11-1 23 700 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (1 степень сложности) УРО9-12-2 | УРО9-12-2 14 200 ₽ |
Цистоскопия с проведением биопсии (2 степень сложности) УРО9-12-3 | УРО9-12-3 23 700 ₽ |
Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) УРО9-16 | УРО9-16 4 100 ₽ |
Фиброцистоскопия УРО9-22 | УРО9-22 31 500 ₽ |
Стентирование мочеточника УРО9-24 | УРО9-24 235 400 ₽ |
Удаление мочеточникового стента УРО9-25 | УРО9-25 47 300 ₽ |
Катетеризация уретры, мочевого пузыря УРО9-27 | УРО9-27 4 100 ₽ |
Определение объема остаточной мочи УЗ-методом УРО9-28 | УРО9-28 4 100 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при девиации мочеточника), 2 категория сложности A11.28.012.001.002 | A11.28.012.001.002 287 000 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (при сдавлении мочеточника опухолью или стриктурой), 3 категория сложности A11.28.012.001.003 | A11.28.012.001.003 353 500 ₽ |
Стентирование мочеточника под ультразвуковым или рентгенологическим контролем (с дополнительным бужированием, баллонной дилатацией или антеградным способом), 4 категория сложности A11.28.012.001.004 | A11.28.012.001.004 441 000 ₽ |
Бужирование уретры УРО9-29 | УРО9-29 8 500 ₽ |
Инстилляция в мочевой пузырь вакцины БЦЖ УРО9-34 | УРО9-34 11 200 ₽ |
Установка меток в простату под контролем УЗИ УРО9-52 | УРО9-52 126 500 ₽ |
Пункционная цистостомия под контролем УЗИ УРО9-53 | УРО9-53 100 000 ₽ |
Пункция гидроцеле под контролем УЗИ УРО9-56 | УРО9-56 24 200 ₽ |
Интракавернозная инъекция вазоактивного препарата (без стоимости лекарственного препарата) УРО9-57 | УРО9-57 4 300 ₽ |
Инстилляция мочевого пузыря, уретры (без учета стоимости лекарственного препарата) УРО9-58 | УРО9-58 7 300 ₽ |
Биопсия яичка одностороння методом Md-TESE УРО9-59 | УРО9-59 192 500 ₽ |
Внутридетрузорное введение ботулинического токсина УРО9-60 | УРО9-60 55 500 ₽ |
Парауретральное введение лекарственных препаратов УРО9-61 | УРО9-61 55 500 ₽ |
Трансректальная биопсия простаты под общей анестезией УРО9-62 | УРО9-62 83 600 ₽ |
Фьюжн-биопсия предстательной железы УРО9-63 | УРО9-63 211 200 ₽ |
Биопсия яичка A11.21.012 | A11.21.012 367 500 ₽ |
Смена нефростомического дренажа УРО9-43 | УРО9-43 9 300 ₽ |
Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной УРО10-18 | УРО10-18 23 100 ₽ |
Пункция и дренирование кисты почки (до 4 см) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 1 категория сложности A16.28.089.001 | A16.28.089.001 206 500 ₽ |
Пункция и дренирование кисты (более 4 см или при множественных поражениях) под ультразвуковым или рентгенологическим контролем со склерозирующей терапией, 2 категория сложности A16.28.089.002 | A16.28.089.002 427 000 ₽ |
Односторонняя орхиэктомия УРО10-41 | УРО10-41 27 500 ₽ |
Иссечение кисты придатка яичка УРО10-45 | УРО10-45 55 000 ₽ |
Пластика оболочек яичка УРО10-46 | УРО10-46 66 000 ₽ |
Удаление придатка яичка УРО10-47 | УРО10-47 55 000 ₽ |
Операция Мармара УРО10-48 | УРО10-48 165 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря УРО10-49 | УРО10-49 132 000 ₽ |
Открытая резекция мочевого пузыря УРО10-50 | УРО10-50 99 000 ₽ |
Стентирование мочеточника одностороннее, без седации УРО10-51 | УРО10-51 55 000 ₽ |
Радикальная позадилонная простатэктомия открытая УРО10-52 | УРО10-52 330 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты УРО10-53 | УРО10-53 231 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия УРО10-54 | УРО10-54 132 000 ₽ |
Внутренняя оптическая уретротомия (дополнение к операции) УРО10-55 | УРО10-55 99 000 ₽ |
Цистоуретеропластика (операция Боари) УРО10-56 | УРО10-56 231 000 ₽ |
Гидробужирование мочевого пузыря A11.28.008.014 | A11.28.008.014 217 000 ₽ |
Лапароскопическая резекция мочевого пузыря УРО10-57 | УРО10-57 352 000 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием однокомпонентным протезом УРО10-58-1 | УРО10-58-1 128 700 ₽ |
Имплантэктомия с протезированием трехкомпонентным протезом УРО10-58-2 | УРО10-58-2 183 700 ₽ |
Имплантэктомия протеза яичка УРО10-60 | УРО10-60 126 500 ₽ |
Лоскутная корпоропластика с использованием искусственных материалов УРО10-61 | УРО10-61 367 400 ₽ |
Уретральная меатотомия УРО10-62 | УРО10-62 72 600 ₽ |
Микрохирургическая варикоцелэктомия УРО10-63 | УРО10-63 165 000 ₽ |
Микрохирургическая денервация полового члена УРО10-64 | УРО10-64 220 000 ₽ |
Микрохирургический вазовазо/вазоэпидидимонастамоз УРО10-65 | УРО10-65 367 400 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц до 18 лет) УРО10-66-1 | УРО10-66-1 50 100 ₽ |
Обрезание крайней плоти (для лиц от 18 лет) УРО10-66-2 | УРО10-66-2 82 500 ₽ |
Операция несбита УРО10-68 | УРО10-68 229 900 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 1 этап УРО10-69-1 | УРО10-69-1 220 000 ₽ |
Операция Сапожкова-Райха, 2 этап УРО10-69-2 | УРО10-69-2 220 000 ₽ |
Орхопексия УРО10-71 | УРО10-71 132 000 ₽ |
Пластика уздечки крайней плоти УРО10-72 | УРО10-72 61 600 ₽ |
Протезирование яичка УРО10-73 | УРО10-73 147 400 ₽ |
Резекция тыльной вены полового члена УРО10-74 | УРО10-74 156 200 ₽ |
Увеличение длины полового члена (лигаментотомия) УРО10-75 | УРО10-75 181 500 ₽ |
Удаление гидроцеле УРО10-76 | УРО10-76 147 400 ₽ |
Фаллопластика с протезированием однокомпонентным протезом УРО10-77-1 | УРО10-77-1 312 400 ₽ |
Фаллопластика с протезированием трехкомпонентным протезом УРО10-77-2 | УРО10-77-2 495 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (1 степень сложности) УРО10-78-1 | УРО10-78-1 352 000 ₽ |
Трансуретральная резекция простаты (2 степень сложности) УРО10-78-2 | УРО10-78-2 440 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (1 степень сложности) УРО10-79-1 | УРО10-79-1 247 500 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (2 степень сложности) УРО10-79-2 | УРО10-79-2 330 000 ₽ |
Трансуретральная резекция мочевого пузыря (3 степень сложности) УРО10-79-3 | УРО10-79-3 401 500 ₽ |
Открытая цистэктомия (1 степень сложности) УРО10-80-1 | УРО10-80-1 473 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (2 степень сложности) УРО10-80-2 | УРО10-80-2 660 000 ₽ |
Открытая цистэктомия (3 степень сложности) УРО10-80-3 | УРО10-80-3 880 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 1 степень сложности) УРО10-81-1 | УРО10-81-1 440 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 2 степень сложности) УРО10-81-2 | УРО10-81-2 660 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 3 степень сложности) УРО10-81-3 | УРО10-81-3 880 000 ₽ |
Операция Брикера (уретероилеумкондуит, 4 степень сложности) УРО10-81-4 | УРО10-81-4 1100 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 1 степень сложности) УРО10-82-1 | УРО10-82-1 440 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 2 степень сложности) УРО10-82-2 | УРО10-82-2 660 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 3 степень сложности) УРО10-82-3 | УРО10-82-3 880 000 ₽ |
Операция Штудера (формирование ортотопического мочевого пузыря, 5 степень сложности) УРО10-82-4 | УРО10-82-4 1100 000 ₽ |
Ретроградная пиелолитотрипсия с одноразовым эндоскопом при камнях до 2 см УРО10-83 | УРО10-83 585 200 ₽ |
Имплантация металлического мочеточникового стента A11.28.012.002 | A11.28.012.002 427 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня до 5 мм УРО10-84 | УРО10-84 343 200 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня 5-7мм УРО10-84-1 | УРО10-84-1 418 000 ₽ |
Контактная уретеролитотрипсия при размерах камня более 7мм УРО10-84-2 | УРО10-84-2 495 000 ₽ |
Эмаскуляция (1 степень сложности) УРО10-85-1 | УРО10-85-1 440 000 ₽ |
Эмаскуляция (2 степень сложности) УРО10-85-2 | УРО10-85-2 660 000 ₽ |
Эмаскуляция (3 степень сложности) УРО10-85-3 | УРО10-85-3 880 000 ₽ |
Имплантация простатического стента A16.21.007.001 | A16.21.007.001 301 000 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях до 2 см), 1 категории сложности A16.28.017.001.001 | A16.28.017.001.001 283 500 ₽ |
Цистолитотрипсия (при камнях более 2 см), 2 категории сложности A16.28.017.001.002 | A16.28.017.001.002 353 500 ₽ |
Трансуретральное удаление инородного тела мочевого пузыря A16.28.013.002 | A16.28.013.002 280 000 ₽ |
Трансуретральная инцизия шейки мочевого пузыря УРО10-86 | УРО10-86 288 200 ₽ |
Кольпосуспензия по Берчу лапароскопическая УРО10-87 | УРО10-87 242 000 ₽ |
Транспозиция уретры у женщин УРО10-88-1 | УРО10-88-1 323 400 ₽ |
Повторная транспозиция уретры у женщин УРО10-88-2 | УРО10-88-2 434 500 ₽ |
Имплантация тестового электрода для сакральной нейромодуляции УРО10-89-1 | УРО10-89-1 301 000 ₽ |
Имплантация постоянного электрода для сакральной нейромодуляции УРО10-89-2 | УРО10-89-2 315 000 ₽ |
Дренирование единичного абсцесса почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем УРО10-90 | УРО10-90 217 000 ₽ |
Эндоскопическая коррекция уретероцеле A16.28.075.001.001 | A16.28.075.001.001 280 000 ₽ |
Трансуретральное удаление кандилом уретры A16.28.086.001 | A16.28.086.001 252 000 ₽ |
Трансуретральная эвакуация гемотампонады мочевого пузыря A16.21.008.002 | A16.21.008.002 280 000 ₽ |
Вазэктомия A16.21.012 | A16.21.012 203 000 ₽ |
Иссечение единичных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.003 | A16.21.043.003 175 000 ₽ |
Иссечение множественных кондилом, атером и других доброкачественных новообразований кожи мошонки A16.21.043.004 | A16.21.043.004 213 500 ₽ |
Ревизия мошонки при травмах A16.21.009.001 | A16.21.009.001 287 000 ₽ |
Вскрытие абсцесса мошонки A16.21.009 | A16.21.009 287 000 ₽ |
Прошивание белочной оболочки полового члена A16.21.035.003 | A16.21.035.003 455 000 ₽ |
Лазерная оптическая уретротомия (непротяженной стриктуры менее 3 мм) A16.28.060.007 | A16.28.060.007 248 500 ₽ |
Тотальная пластика тазового дна с использованием синтетического протеза A16.20.015.008 | A16.20.015.008 721 000 ₽ |
Пластика цистоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.003.001 | A16.20.028.003.001 413 000 ₽ |
Пластика ректоцеле с использованием синтетического протеза A16.20.028.002.001 | A16.20.028.002.001 413 000 ₽ |
Вскрытие и дренирование абсцесса простаты A16.21.001 | A16.21.001 224 000 ₽ |
Иссечение карункула (выворота слизистой) женской уретры A16.28.086.051 | A16.28.086.051 227 500 ₽ |
Дренирование множественных абсцессов почки под ультразвуковым или рентгенологическим контролем A16.28.010.002.002 | A16.28.010.002.002 378 000 ₽ |
Трансуретральная контактная лазерная цистолитотрипсия A16.28.017.001.003 | A16.28.017.001.003 300 000 ₽ |
Трансвагинальная фистулопластика пузырно-влагалищного свища A16.20.027.001.001 | A16.20.027.001.001 707 000 ₽ |