http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Госпиталь на дому
Опубликовано: 16.07.2025

Радикальная цистэктомия

Хирурги центра Hadassah Medical Moscow проводят радикальную цистэктомию – удаление мочевого пузыря открытым, и лапароскопическим методами в качестве самостоятельного метода лечения рака мочевого пузыря, а также в составе комбинированного лечения с применением химиотерапии и иммунотерапии.

Радикальная цистэктомия – полное хирургическое удаление мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. На сегодняшний день радикальная цистэктомия – один из самых эффективных способов полного избавления от рака, а современные методы восстановления/формирования мочевыводящей функции во многих случаях позволяют полностью вернуться к естественному мочеиспусканию. Поэтому жизнь без мочевого пузыря – это вовсе не так мучительно, как думает большинство пациентов.
Помимо цистэктомии, существуют иные способы хирургического лечения рака мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция (ТУР) или эндоскопическое удаление неинвазивного рака на ранней стадии путем срезания или выжигания поверхностной опухоли мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря – частичное удаление пораженных участков органа при инвазивной степени рака, не распространяющейся за пределы мочевого пузыря. Выполняется только по строгим, ограниченным показаниям.

Однако, такие методы доступны только при неосложненных стадиях рака или при особом, удачном расположении образования. При неверно выбранных показаниях, малоинвазивные операции нередко оказываются малоэффективными и приводят к рецидивам заболевания, поэтому цистэктомия мочевого пузыря должна применяться для полного излечения от рака у пациентов с мышечно-инвазивным раком уротелия в качестве золотого стандарта.

Показать полностью

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 13 000 ₽
Уролог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 10 000 ₽
Уролог-андролог, Пластический и реконструктивный хирург
Стаж работы: 48 лет
Стоимость приема: от 16 000 ₽

Показания к операции по удалению мочевого пузыря

  • неинвазивная или поверхностная опухоль, неоднократно рецидивирующая после ТУР, устойчивая к консервативному лечению;
  • неинвазивная опухоль, имеющая множественные очаги в мочевом пузыре в сочетании с carcinoma in situ (мультифокальная);
  • низкодифференцированная, агрессивная опухоль уротелия;
  • инвазивная опухоль Т2 стадии, когда опухоль прорастает в мышечный слой;
  • инвазивная опухоль Т3 стадии, проникающая сквозь подслизистую, мышечную и жировую оболочку мочевого пузыря с начинающимся поражением соседних органов;
  • инвазивная опухоль Т4 стадии с полным поражением всех слоев мочевого пузыря и глубоким поражением соседних органов.

Методология операции состоит в том, что вместе с мочевым пузырем удаляют и близлежащие органы, в том числе тазовые лимфатические узлы, нижнюю часть мочеточников, часть уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин предполагает удаление семенных пузырьков и простаты. У женщин удаление мочевого пузыря в некоторых случаях сопровождается полным удалением матки и уретры, и при необходимости, частичной резекцией влагалища.
Помимо самой операции, в качестве комбинированной терапии могут использоваться дополнительные методы. Они применяются как до операции с целью уменьшения размера образования и меньшей травматизации органов при удалении опухоли, так и после нее – для того, чтобы удалить возможные оставшиеся раковые клетки. Среди этих методов:

Химиотерапия: системная (внутривенное, внутримышечное или пероральное применение) или региональная (лекарство доставляется непосредственно к пораженному органу).

Иммунотерапия: биологическое воздействие на организм с целью активации иммунного ответа.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Наши преимущества

Мультидисциплинарный подход – участие врачей разных специальностей
Ведение соматических пациентов – при тяжелых сопутствующих заболеваниях
Международные стандарты NCCN – широкие возможности
Оснащение операционных – высокие технологии для высокой эффективности

Методы цистэктомии

Удаление мочевого пузыря при раке проводится различными техниками:
1. Отрытая – полостная операция с разрезом на передней брюшной стенке. Этот доступ выполняется в тех случаях, когда из-за размеров, количества или месторасположения опухолей нет возможности применить более щадящие, малоинвазивные методики.
2. Лапароскопическая – малоинвазивный эндовидеохирургический способ проведения операции, когда иссечение и выведение мочевого пузыря, смежных органов, формирование нового мочевого пузыря, восстановление мочеиспускания производится через небольшие проколы в брюшной полости. Данная методика менее травматична и сокращает время пребывания пациента в стационаре. Этот метод применятся в ситуациях, когда опухоль не слишком распространена в пределах малого таза.

Отведение мочи может осуществляться несколькими методами. В зависимости от возраста, общего состояния пациента, обширности поражения, консилиум выбирает наиболее оптимальный вариант: с замещением удаляемого мочевого пузыря петлей кишки с выведением последней на переднюю брюшную стенку или полноценным формированием объемной полой структуры для накопления мочи и выведения ее из уретры, как раньше:

  • Внешнее выведение по Бриккеру: из тонкого кишечника выделяется небольшой участок 12-18 см., после чего из него формируется резервуар. Мочеточники выводятся к брюшной стенке. Один конец взятого фрагмента кишки соединяется с ними, другой – выводится в виде стомы через кожу. Моча неконтролируемо собирается в мочеприемнике.
  • Внутреннее выведение по Штудеру: с созданием ортотопического, или искусственного мочевого пузыря из фрагмента толстой или тонкой кишки. При этой методике опорожнение производится самостоятельно сокращением мышц живота каждые 2-6 часов.
  • Выведение мочеточников наружу – уретерокутанеостомы: при невозможности формирования резервуара из участка тонкой или толстой кишки при запущенных стадиях процесса или у соматически ослабленных пациентов.

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и выбирается согласно индивидуальной ситуации пациента.

Как проходит операция

Операция проводится под общим наркозом. Врач подготавливает операционное поле и делает разрезы, в зависимости от выбранного типа операции – открытого или лапароскопического. Далее вводится катетер для отведения мочи на время операции. Первая часть операции – удаление мочевого пузыря и органов вовлеченных в опухолевый процесс. Вторая – выполнение отведения мочи доступным способом. В конце происходит послойное зашивание тканей.
Далее пациент переводится в палату интенсивной терапии, еще через некоторое время – в палату реабилитации. Время пребывания в больнице, в зависимости от масштаба операции, не менее 10 дней.

Подготовка к операции

Важно понимать, что цистэктомия – это операция, которая требует большой ответственности от пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:

Обследование организма:

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ органов грудной клетки
  • КТ органов брюшной полости, малого таза,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • тест крови на глюкозу,
  • исследование свертываемости крови.
  • цистоскопия с биопсией или ТУР мочевого пузыря для верификации диагноза.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Как жить без мочевого пузыря – этим вопросом задаются многие пациенты. Конечно, в большинстве случаев жизнь изменится, однако современные щадящие методы терапии позволяют обеспечить достойный уровень комфорта и гигиены, избежать осложнений. После некоторого периода адаптации жизнь входит в свое русло, и люди спокойно живут без мочевого пузыря десятки лет. А при восстановлении искусственного мочевого пузыря после удаления, многие люди практически не замечают разницы между «до» и «после», поэтому для них вопрос «Можно ли жить без мочевого пузыря» вообще не стоит. По отзывам мужчин, жизнь без мочевого пузыря после «нервосберегающей» цистэктомии позволила им сохранить сексуальную активность за счет сохранения нервных волокон простаты. Однако, этом метод доступен не для всех форм рака мочевого пузыря. Восстанавливающая пластика у женщин также сохраняет их сексуальную жизнь.

Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят радикальную цистэктомию не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

цены на услуги

Урология
B01.053.001
10 000 ₽
B01.053.002
8 500 ₽
B01.053.001.001
13 000 ₽
B01.053.002.001
11 000 ₽
B01.053.001.002
16 000 ₽
B01.053.002.002
14 000 ₽
B01.053.001.150
60 000 ₽
B01.053.001.021
8 500 ₽
B01.053.001.023
11 000 ₽
B01.053.001.025
14 000 ₽
B01.053.001.100
150 000 ₽
B01.053.001.103
75 000 ₽
B01.053.001.101
100 000 ₽
B01.053.001.102
200 000 ₽
A11.28.006.001
1 600 ₽
A12.28.006
4 700 ₽
A21.21.001
3 800 ₽
A11.21.004
2 700 ₽
A11.28.007.001
6 700 ₽
A11.28.007.002
8 400 ₽
A11.21.005.003.001
20 000 ₽
A11.21.005.003.002
26 500 ₽
A11.21.005.003.003
33 100 ₽
A03.28.001
24 900 ₽
A03.28.001.050
15 000 ₽
A03.28.001.051
24 900 ₽
A16.01.017.054
4 400 ₽
A03.28.001.052
33 100 ₽
A11.28.012.001.001
247 200 ₽
A11.28.015.001.001
49 700 ₽
A16.28.023.001
4 400 ₽
A11.28.012.001.002
301 400 ₽
A11.28.012.001.003
371 200 ₽
A11.28.012.001.004
463 100 ₽
A16.28.040
9 000 ₽
A11.28.008.003
11 800 ₽
A16.30.105
132 900 ₽
A16.28.072.050
105 000 ₽
A11.21.014.002
25 500 ₽
A11.21.015.002
4 600 ₽
A11.28.008.001
7 700 ₽
A11.21.012.052
202 200 ₽
A03.28.001.054
58 300 ₽
A11.28.013
58 300 ₽
A11.21.005.050
87 800 ₽
A11.21.005.050.001
221 800 ₽
A11.21.005.053
220 500 ₽
A11.21.012
385 900 ₽
A03.28.003.002
279 300 ₽
B01.053.001.065.001
21 000
A16.28.052.001
120 800 ₽
A16.01.017.055
24 300 ₽
A16.28.089.001
216 900 ₽
A16.28.089.002
448 400 ₽
A16.21.010.050
28 900 ₽
A16.21.037.001
57 800 ₽
A16.21.025
69 300 ₽
A16.21.023
57 800 ₽
A16.28.045.050
173 300 ₽
A16.21.006.003.001
346 500 ₽
A16.28.060.001
138 600 ₽
A16.28.081
242 600 ₽
A11.28.008.014
227 900 ₽
A16.28.029.001
369 600 ₽
A16.30.026.001
135 200 ₽
A16.30.026.002
192 900 ₽
A16.30.026.003
132 900 ₽
A16.21.014.002.001
385 800 ₽
A16.28.037
76 300 ₽
A16.28.045.051
173 300 ₽
A16.21.100
231 000 ₽
A16.21.021.001
385 800 ₽
A16.21.013.001
52 700 ₽
A16.21.013.002
86 700 ₽
A16.21.035.001
241 400 ₽
A16.21.043.001
231 000 ₽
A16.21.043.002
231 000 ₽
A16.21.018.001
138 600 ₽
A16.21.010.001
241 500 ₽
A16.21.038
64 700 ₽
A16.21.016
154 800 ₽
A16.12.058.001
164 100 ₽
A16.21.014.050
190 600 ₽
A16.21.024.001
154 800 ₽
A16.21.019.001
328 100 ₽
A16.21.019.002
519 800 ₽
A16.21.002.050
369 600 ₽
A16.21.002.051
462 000 ₽
A16.21.002.050.003
600 000 ₽
A16.21.006.003.002
525 000 ₽
A16.21.006.003.003
735 000 ₽
A16.21.006.003.004
840 000 ₽
A16.28.026.050
259 900 ₽
A16.28.026.051
346 500 ₽
A16.28.026.052
421 600 ₽
A16.28.029.051.001
1050 000 ₽
A16.28.029.051.002
2100 000 ₽
A16.07.016.001
496 700 ₽
A16.07.016.002
693 000 ₽
A16.07.016.003
924 000 ₽
A16.28.030.050
462 000 ₽
A16.28.030.051
693 000 ₽
A16.28.030.052
924 000 ₽
A16.28.030.053
1155 000 ₽
A16.28.030.003.001
462 000 ₽
A16.28.030.003.002
693 000 ₽
A16.28.030.003.003
924 000 ₽
A16.28.030.003.004
1155 000 ₽
A16.28.084.050
614 500 ₽
A11.28.012.002
448 400 ₽
A16.28.050.050
360 400 ₽
A16.28.050.051
438 900 ₽
A16.28.050.052
519 800 ₽
A16.21.030.001
462 000 ₽
A16.21.030.002
693 000 ₽
A16.21.030.003
924 000 ₽
A16.21.007.001
316 100 ₽
A16.28.017.001.001
297 700 ₽
A16.28.017.001.002
371 200 ₽
A16.28.013.002
294 000 ₽
A16.28.026.053
302 700 ₽
A16.20.083.002
254 100 ₽
A16.28.080.001
339 600 ₽
A16.28.080.005
456 300 ₽
A16.23.058.050.001
316 100 ₽
A16.23.058.050.002
330 800 ₽
A16.28.010.002.001
227 900 ₽
A16.28.075.001.001
294 000 ₽
A16.28.086.001
264 600 ₽
A16.21.008.002
294 000 ₽
A16.21.012
213 200 ₽
A16.21.043.003
183 800 ₽
A16.21.043.004
224 200 ₽
A16.21.009.001
301 400 ₽
A16.21.009.002
301 400 ₽
A16.21.035
477 800 ₽
A16.28.060.007
261 000 ₽
A16.20.015.008
757 100 ₽
A16.20.028.003.001
433 700 ₽
A16.20.028.002.001
433 700 ₽
A16.21.001
235 200 ₽
A16.28.086.051
238 900 ₽
A16.28.010.002.002
396 900 ₽
A16.28.017.001.003
315 000 ₽
A16.20.027.001.001
742 400 ₽
A16.28.093
371 200 ₽
A16.28.073.001.001
668 900 ₽
A16.28.084.051
420 000 ₽
A16.28.003.001.001
367 500 ₽
A16.28.003.001.002
472 500 ₽
A16.28.003.001.003
577 500 ₽
A16.28.059.050.001
1050 000 ₽
A16.28.059.050.002
2100 000 ₽
A16.28.007.002.001
525 000 ₽
A16.28.060.008
350 000 ₽

Другие заболевания, которые мы лечим

  • Аденома простаты
  • Андростерома
  • Аневризм почечных артерий
  • Артериовенозная мальформация сосудов почки
  • Атерома мошонки полового члена
  • Варикоцеле
  • Гидроцеле или водянка оболочек яичек
  • Гиперплазия предстательной железы
  • Дизурия
  • Мочеполовые свищи
  • Недержание мочи
  • Нефроптоз
  • Рак мочевого пузыря
  • Резекция почки
  • Синдром Конна (доброкачественные опухоли коры надпочечников)
  • Стриктуры мочеточника
  • Уретерогидронефроз
  • Феохромоцитома (односторонняя или двусторонняя медуллярная опухоль надпочечников)
  • Фимоз, парафимоз

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Полный цикл диагностики и лечения
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии

Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6

Где проверить

Записаться Задать вопрос