http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 06.12.2024

Радикальная цистэктомия

Хирурги центра Hadassah Medical Moscow проводят радикальную цистэктомию – удаление мочевого пузыря открытым, и лапароскопическим методами в качестве самостоятельного метода лечения рака мочевого пузыря, а также в составе комбинированного лечения с применением химиотерапии и иммунотерапии.

Радикальная цистэктомия – полное хирургическое удаление мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. На сегодняшний день радикальная цистэктомия – один из самых эффективных способов полного избавления от рака, а современные методы восстановления/формирования мочевыводящей функции во многих случаях позволяют полностью вернуться к естественному мочеиспусканию. Поэтому жизнь без мочевого пузыря – это вовсе не так мучительно, как думает большинство пациентов.
Помимо цистэктомии, существуют иные способы хирургического лечения рака мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция (ТУР) или эндоскопическое удаление неинвазивного рака на ранней стадии путем срезания или выжигания поверхностной опухоли мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря – частичное удаление пораженных участков органа при инвазивной степени рака, не распространяющейся за пределы мочевого пузыря. Выполняется только по строгим, ограниченным показаниям.

Однако, такие методы доступны только при неосложненных стадиях рака или при особом, удачном расположении образования. При неверно выбранных показаниях, малоинвазивные операции нередко оказываются малоэффективными и приводят к рецидивам заболевания, поэтому цистэктомия мочевого пузыря должна применяться для полного излечения от рака у пациентов с мышечно-инвазивным раком уротелия в качестве золотого стандарта.

Показать полностью

Врачи отделения

Заведующий отделением урологии и андрологии, Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 11 000 ₽
Уролог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 8 700 ₽
Уролог-андролог, Пластический и реконструктивный хирург
Стаж работы: 48 лет
Стоимость приема: от 13 200 ₽

Показания к операции по удалению мочевого пузыря

  • неинвазивная или поверхностная опухоль, неоднократно рецидивирующая после ТУР, устойчивая к консервативному лечению;
  • неинвазивная опухоль, имеющая множественные очаги в мочевом пузыре в сочетании с carcinoma in situ (мультифокальная);
  • низкодифференцированная, агрессивная опухоль уротелия;
  • инвазивная опухоль Т2 стадии, когда опухоль прорастает в мышечный слой;
  • инвазивная опухоль Т3 стадии, проникающая сквозь подслизистую, мышечную и жировую оболочку мочевого пузыря с начинающимся поражением соседних органов;
  • инвазивная опухоль Т4 стадии с полным поражением всех слоев мочевого пузыря и глубоким поражением соседних органов.

Методология операции состоит в том, что вместе с мочевым пузырем удаляют и близлежащие органы, в том числе тазовые лимфатические узлы, нижнюю часть мочеточников, часть уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин предполагает удаление семенных пузырьков и простаты. У женщин удаление мочевого пузыря в некоторых случаях сопровождается полным удалением матки и уретры, и при необходимости, частичной резекцией влагалища.
Помимо самой операции, в качестве комбинированной терапии могут использоваться дополнительные методы. Они применяются как до операции с целью уменьшения размера образования и меньшей травматизации органов при удалении опухоли, так и после нее – для того, чтобы удалить возможные оставшиеся раковые клетки. Среди этих методов:

Химиотерапия: системная (внутривенное, внутримышечное или пероральное применение) или региональная (лекарство доставляется непосредственно к пораженному органу).

Иммунотерапия: биологическое воздействие на организм с целью активации иммунного ответа.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Наши преимущества

    Мультидисциплинарный подход – участие врачей разных специальностей
    Ведение соматических пациентов – при тяжелых сопутствующих заболеваниях
    Международные стандарты NCCN – широкие возможности
    Оснащение операционных – высокие технологии для высокой эффективности

    Методы цистэктомии

    Удаление мочевого пузыря при раке проводится различными техниками:
    1. Отрытая – полостная операция с разрезом на передней брюшной стенке. Этот доступ выполняется в тех случаях, когда из-за размеров, количества или месторасположения опухолей нет возможности применить более щадящие, малоинвазивные методики.
    2. Лапароскопическая – малоинвазивный эндовидеохирургический способ проведения операции, когда иссечение и выведение мочевого пузыря, смежных органов, формирование нового мочевого пузыря, восстановление мочеиспускания производится через небольшие проколы в брюшной полости. Данная методика менее травматична и сокращает время пребывания пациента в стационаре. Этот метод применятся в ситуациях, когда опухоль не слишком распространена в пределах малого таза.

    Отведение мочи может осуществляться несколькими методами. В зависимости от возраста, общего состояния пациента, обширности поражения, консилиум выбирает наиболее оптимальный вариант: с замещением удаляемого мочевого пузыря петлей кишки с выведением последней на переднюю брюшную стенку или полноценным формированием объемной полой структуры для накопления мочи и выведения ее из уретры, как раньше:

    • Внешнее выведение по Бриккеру: из тонкого кишечника выделяется небольшой участок 12-18 см., после чего из него формируется резервуар. Мочеточники выводятся к брюшной стенке. Один конец взятого фрагмента кишки соединяется с ними, другой – выводится в виде стомы через кожу. Моча неконтролируемо собирается в мочеприемнике.
    • Внутреннее выведение по Штудеру: с созданием ортотопического, или искусственного мочевого пузыря из фрагмента толстой или тонкой кишки. При этой методике опорожнение производится самостоятельно сокращением мышц живота каждые 2-6 часов.
    • Выведение мочеточников наружу – уретерокутанеостомы: при невозможности формирования резервуара из участка тонкой или толстой кишки при запущенных стадиях процесса или у соматически ослабленных пациентов.

    Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и выбирается согласно индивидуальной ситуации пациента.

    Как проходит операция

    Операция проводится под общим наркозом. Врач подготавливает операционное поле и делает разрезы, в зависимости от выбранного типа операции – открытого или лапароскопического. Далее вводится катетер для отведения мочи на время операции. Первая часть операции – удаление мочевого пузыря и органов вовлеченных в опухолевый процесс. Вторая – выполнение отведения мочи доступным способом. В конце происходит послойное зашивание тканей.
    Далее пациент переводится в палату интенсивной терапии, еще через некоторое время – в палату реабилитации. Время пребывания в больнице, в зависимости от масштаба операции, не менее 10 дней.

    Подготовка к операции

    Важно понимать, что цистэктомия – это операция, которая требует большой ответственности от пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:

    Обследование организма:

    • УЗИ органов брюшной полости,
    • КТ органов грудной клетки
    • КТ органов брюшной полости, малого таза,
    • общий и биохимический анализы крови,
    • тест крови на глюкозу,
    • исследование свертываемости крови.
    • цистоскопия с биопсией или ТУР мочевого пузыря для верификации диагноза.

    Жизнь после удаления мочевого пузыря

    Как жить без мочевого пузыря – этим вопросом задаются многие пациенты. Конечно, в большинстве случаев жизнь изменится, однако современные щадящие методы терапии позволяют обеспечить достойный уровень комфорта и гигиены, избежать осложнений. После некоторого периода адаптации жизнь входит в свое русло, и люди спокойно живут без мочевого пузыря десятки лет. А при восстановлении искусственного мочевого пузыря после удаления, многие люди практически не замечают разницы между «до» и «после», поэтому для них вопрос «Можно ли жить без мочевого пузыря» вообще не стоит. По отзывам мужчин, жизнь без мочевого пузыря после «нервосберегающей» цистэктомии позволила им сохранить сексуальную активность за счет сохранения нервных волокон простаты. Однако, этом метод доступен не для всех форм рака мочевого пузыря. Восстанавливающая пластика у женщин также сохраняет их сексуальную жизнь.

    Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят радикальную цистэктомию не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ к урологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      цены на услуги

      Урология
      B01.053.001
      8 700 ₽
      B01.053.002
      7 100 ₽
      B01.053.001.001
      11 000 ₽
      B01.053.002.001
      9 100 ₽
      B01.053.001.002
      14 000 ₽
      B01.053.002.002
      12 800 ₽
      B01.053.001.150
      60 000 ₽
      B01.053.001.021
      8 300 ₽
      B01.053.001.023
      11 000 ₽
      B01.053.001.025
      14 000 ₽
      B01.053.001.100
      157 500 ₽
      B01.053.001.103
      78 800 ₽
      B01.053.001.101
      105 000 ₽
      B01.053.001.102
      210 000 ₽
      B01.053.001.105
      47 300 ₽
      B01.053.001.110
      94 500 ₽
      B01.053.001.104
      126 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 600 ₽
      A12.28.006
      4 700 ₽
      A21.21.001
      3 800 ₽
      A11.21.004
      2 700 ₽
      A11.28.007.001
      6 700 ₽
      A11.28.007.002
      8 400 ₽
      A11.21.005.003.001
      20 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      26 500 ₽
      A11.21.005.003.003
      33 100 ₽
      A03.28.001
      24 900 ₽
      A03.28.001.050
      15 000 ₽
      A03.28.001.051
      24 900 ₽
      A16.01.017.054
      4 400 ₽
      A03.28.001.052
      33 100 ₽
      A11.28.012.001.001
      247 200 ₽
      A11.28.015.001.001
      49 700 ₽
      A16.28.023.001
      4 400 ₽
      A11.28.012.001.002
      301 400 ₽
      A11.28.012.001.003
      371 200 ₽
      A11.28.012.001.004
      463 100 ₽
      A16.28.040
      9 000 ₽
      A11.28.008.003
      11 800 ₽
      A16.30.105
      132 900 ₽
      A16.28.072.050
      105 000 ₽
      A11.21.014.002
      25 500 ₽
      A11.21.015.002
      4 600 ₽
      A11.28.008.001
      7 700 ₽
      A11.21.012.052
      202 200 ₽
      A03.28.001.054
      58 300 ₽
      A11.28.013
      58 300 ₽
      A11.21.005.050
      87 800 ₽
      A11.21.005.050.001
      221 800 ₽
      A11.21.005.053
      220 500 ₽
      A11.21.012
      385 900 ₽
      A03.28.003.002
      279 300 ₽
      A16.28.052.001
      120 800 ₽
      A16.01.017.055
      24 300 ₽
      A16.28.089.001
      216 900 ₽
      A16.28.089.002
      448 400 ₽
      A16.21.010.050
      28 900 ₽
      A16.21.037.001
      57 800 ₽
      A16.21.025
      69 300 ₽
      A16.21.023
      57 800 ₽
      A16.28.045.050
      173 300 ₽
      A16.21.006.003.001
      346 500 ₽
      A16.28.060.001
      138 600 ₽
      A16.28.081
      242 600 ₽
      A11.28.008.014
      227 900 ₽
      A16.28.029.001
      369 600 ₽
      A16.30.026.001
      135 200 ₽
      A16.30.026.002
      192 900 ₽
      A16.30.026.003
      132 900 ₽
      A16.21.014.002.001
      385 800 ₽
      A16.28.037
      76 300 ₽
      A16.28.045.051
      173 300 ₽
      A16.21.100
      231 000 ₽
      A16.21.021.001
      385 800 ₽
      A16.21.013.001
      52 700 ₽
      A16.21.013.002
      86 700 ₽
      A16.21.035.001
      241 400 ₽
      A16.21.043.001
      231 000 ₽
      A16.21.043.002
      231 000 ₽
      A16.21.018.001
      138 600 ₽
      A16.21.010.001.001
      241 500 ₽
      A16.21.038
      64 700 ₽
      A16.21.016
      154 800 ₽
      A16.12.058.001
      164 100 ₽
      A16.21.014.050
      190 600 ₽
      A16.21.024.001
      154 800 ₽
      A16.21.019.001
      328 100 ₽
      A16.21.019.002
      519 800 ₽
      A16.21.002.050
      369 600 ₽
      A16.21.002.051
      462 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      525 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      735 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      840 000 ₽
      A16.28.026.050
      259 900 ₽
      A16.28.026.051
      346 500 ₽
      A16.28.026.052
      421 600 ₽
      A16.28.029.051.001
      1050 000 ₽
      A16.28.029.051.002
      2100 000 ₽
      A16.07.016.001
      496 700 ₽
      A16.07.016.002
      693 000 ₽
      A16.07.016.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.050
      462 000 ₽
      A16.28.030.051
      693 000 ₽
      A16.28.030.052
      924 000 ₽
      A16.28.030.053
      1155 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      462 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      693 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      924 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1155 000 ₽
      A16.28.084.050
      614 500 ₽
      A11.28.012.002
      448 400 ₽
      A16.28.050.050
      360 400 ₽
      A16.28.050.051
      438 900 ₽
      A16.28.050.052
      519 800 ₽
      A16.21.030.001
      462 000 ₽
      A16.21.030.002
      693 000 ₽
      A16.21.030.003
      924 000 ₽
      A16.21.007.001
      316 100 ₽
      A16.28.017.001.001
      297 700 ₽
      A16.28.017.001.002
      371 200 ₽
      A16.28.013.002
      294 000 ₽
      A16.28.026.053
      302 700 ₽
      A16.20.083.002
      254 100 ₽
      A16.28.080.001
      339 600 ₽
      A16.28.080.005
      456 300 ₽
      A16.23.058.050.001
      316 100 ₽
      A16.23.058.050.002
      330 800 ₽
      A16.28.010.002.001
      227 900 ₽
      A16.28.075.001.001
      294 000 ₽
      A16.28.086.001
      264 600 ₽
      A16.21.008.002
      294 000 ₽
      A16.21.012
      213 200 ₽
      A16.21.043.003
      183 800 ₽
      A16.21.043.004
      224 200 ₽
      A16.21.009.001
      301 400 ₽
      A16.21.009.002
      301 400 ₽
      A16.21.035.003
      477 800 ₽
      A16.28.060.007
      261 000 ₽
      A16.20.015.008
      757 100 ₽
      A16.20.028.003.001
      433 700 ₽
      A16.20.028.002.001
      433 700 ₽
      A16.21.001
      235 200 ₽
      A16.28.086.051
      238 900 ₽
      A16.28.010.002.002
      396 900 ₽
      A16.28.017.001.003
      315 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      742 400 ₽
      A16.28.093
      371 200 ₽
      A16.28.073.001.001
      668 900 ₽
      A16.28.084.051
      420 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      367 500 ₽
      A16.28.003.001.002
      472 500 ₽
      A16.28.003.001.003
      577 500 ₽
      A16.28.059.050.001
      1050 000 ₽
      A16.28.059.050.002
      2100 000 ₽
      A16.28.007.002.001
      525 000 ₽

      Другие заболевания, которые мы лечим

      • Аденома простаты
      • Андростерома
      • Аневризм почечных артерий
      • Артериовенозная мальформация сосудов почки
      • Атерома мошонки полового члена
      • Варикоцеле
      • Гидроцеле или водянка оболочек яичек
      • Гиперплазия предстательной железы
      • Дизурия
      • Мочеполовые свищи
      • Недержание мочи
      • Нефроптоз
      • Рак мочевого пузыря
      • Резекция почки
      • Синдром Конна (доброкачественные опухоли коры надпочечников)
      • Стриктуры мочеточника
      • Уретерогидронефроз
      • Феохромоцитома (односторонняя или двусторонняя медуллярная опухоль надпочечников)
      • Фимоз, парафимоз

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому