http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 21.04.2024

Радикальная цистэктомия

Хирурги центра Hadassah Medical Moscow проводят радикальную цистэктомию – удаление мочевого пузыря открытым, и лапароскопическим методами в качестве самостоятельного метода лечения рака мочевого пузыря, а также в составе комбинированного лечения с применением химиотерапии и иммунотерапии.

Радикальная цистэктомия – полное хирургическое удаление мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. На сегодняшний день радикальная цистэктомия – один из самых эффективных способов полного избавления от рака, а современные методы восстановления/формирования мочевыводящей функции во многих случаях позволяют полностью вернуться к естественному мочеиспусканию. Поэтому жизнь без мочевого пузыря – это вовсе не так мучительно, как думает большинство пациентов.
Помимо цистэктомии, существуют иные способы хирургического лечения рака мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция (ТУР) или эндоскопическое удаление неинвазивного рака на ранней стадии путем срезания или выжигания поверхностной опухоли мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря – частичное удаление пораженных участков органа при инвазивной степени рака, не распространяющейся за пределы мочевого пузыря. Выполняется только по строгим, ограниченным показаниям.

Однако, такие методы доступны только при неосложненных стадиях рака или при особом, удачном расположении образования. При неверно выбранных показаниях, малоинвазивные операции нередко оказываются малоэффективными и приводят к рецидивам заболевания, поэтому цистэктомия мочевого пузыря должна применяться для полного излечения от рака у пациентов с мышечно-инвазивным раком уротелия в качестве золотого стандарта.

Показать полностью

Врачи отделения

Эндоуролог, Уролог-онколог, к.м.н.
Стаж работы: 12 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Хирург-онкоуролог, Уролог, Онколог, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 10 400 ₽
Уролог
Стаж работы: 4 года
Стоимость приема: от 8 200 ₽
Уролог-андролог, Пластический и реконструктивный хирург
Стаж работы: 48 лет
Стоимость приема: от 13 200 ₽

Показания к операции по удалению мочевого пузыря

  • неинвазивная или поверхностная опухоль, неоднократно рецидивирующая после ТУР, устойчивая к консервативному лечению;
  • неинвазивная опухоль, имеющая множественные очаги в мочевом пузыре в сочетании с carcinoma in situ (мультифокальная);
  • низкодифференцированная, агрессивная опухоль уротелия;
  • инвазивная опухоль Т2 стадии, когда опухоль прорастает в мышечный слой;
  • инвазивная опухоль Т3 стадии, проникающая сквозь подслизистую, мышечную и жировую оболочку мочевого пузыря с начинающимся поражением соседних органов;
  • инвазивная опухоль Т4 стадии с полным поражением всех слоев мочевого пузыря и глубоким поражением соседних органов.

Методология операции состоит в том, что вместе с мочевым пузырем удаляют и близлежащие органы, в том числе тазовые лимфатические узлы, нижнюю часть мочеточников, часть уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин предполагает удаление семенных пузырьков и простаты. У женщин удаление мочевого пузыря в некоторых случаях сопровождается полным удалением матки и уретры, и при необходимости, частичной резекцией влагалища.
Помимо самой операции, в качестве комбинированной терапии могут использоваться дополнительные методы. Они применяются как до операции с целью уменьшения размера образования и меньшей травматизации органов при удалении опухоли, так и после нее – для того, чтобы удалить возможные оставшиеся раковые клетки. Среди этих методов:

Химиотерапия: системная (внутривенное, внутримышечное или пероральное применение) или региональная (лекарство доставляется непосредственно к пораженному органу).

Иммунотерапия: биологическое воздействие на организм с целью активации иммунного ответа.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ к урологу
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

    Наши преимущества

    Мультидисциплинарный подход – участие врачей разных специальностей
    Выбор метода лечения проводится совместно с хирургом, онкологом, онкоурологом, врачами других смежных специальностей. Каждое решение принимается коллегиально
    Ведение соматических пациентов – при тяжелых сопутствующих заболеваниях
    В зависимости от возраста и общего состояния здоровья, при лечении рака мочевого пузыря параллельно может проводиться хирургическое лечение иных угрожающих удачному исходу терапии болезней, например, по кардиологическому профилю
    Международные стандарты NCCN – широкие возможности
    Наша клиника придерживается мировых стандартов лечения рака мочевого пузыря. Особое законодательное положение нашей клиники предоставляет не только больший выбор препаратов, но и более широкий спектр протоколов лечения, с учетом опыта коллег мирового сообщества, а также с возможностью проведения консультаций со светилами израильской медицины
    Оснащение операционных – высокие технологии для высокой эффективности
    Законодательные преимущества и доступ к новейшим мировым методикам обязывают нас соответствовать технологически. В наших кабинетах и операционных представлено оборудование последних модификаций

    Методы цистэктомии

    Удаление мочевого пузыря при раке проводится различными техниками:
    1. Отрытая – полостная операция с разрезом на передней брюшной стенке. Этот доступ выполняется в тех случаях, когда из-за размеров, количества или месторасположения опухолей нет возможности применить более щадящие, малоинвазивные методики.
    2. Лапароскопическая – малоинвазивный эндовидеохирургический способ проведения операции, когда иссечение и выведение мочевого пузыря, смежных органов, формирование нового мочевого пузыря, восстановление мочеиспускания производится через небольшие проколы в брюшной полости. Данная методика менее травматична и сокращает время пребывания пациента в стационаре. Этот метод применятся в ситуациях, когда опухоль не слишком распространена в пределах малого таза.

    Отведение мочи может осуществляться несколькими методами. В зависимости от возраста, общего состояния пациента, обширности поражения, консилиум выбирает наиболее оптимальный вариант: с замещением удаляемого мочевого пузыря петлей кишки с выведением последней на переднюю брюшную стенку или полноценным формированием объемной полой структуры для накопления мочи и выведения ее из уретры, как раньше:

    • Внешнее выведение по Бриккеру: из тонкого кишечника выделяется небольшой участок 12-18 см., после чего из него формируется резервуар. Мочеточники выводятся к брюшной стенке. Один конец взятого фрагмента кишки соединяется с ними, другой – выводится в виде стомы через кожу. Моча неконтролируемо собирается в мочеприемнике.
    • Внутреннее выведение по Штудеру: с созданием ортотопического, или искусственного мочевого пузыря из фрагмента толстой или тонкой кишки. При этой методике опорожнение производится самостоятельно сокращением мышц живота каждые 2-6 часов.
    • Выведение мочеточников наружу – уретерокутанеостомы: при невозможности формирования резервуара из участка тонкой или толстой кишки при запущенных стадиях процесса или у соматически ослабленных пациентов.

    Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и выбирается согласно индивидуальной ситуации пациента.

    Как проходит операция

    Операция проводится под общим наркозом. Врач подготавливает операционное поле и делает разрезы, в зависимости от выбранного типа операции – открытого или лапароскопического. Далее вводится катетер для отведения мочи на время операции. Первая часть операции – удаление мочевого пузыря и органов вовлеченных в опухолевый процесс. Вторая – выполнение отведения мочи доступным способом. В конце происходит послойное зашивание тканей.
    Далее пациент переводится в палату интенсивной терапии, еще через некоторое время – в палату реабилитации. Время пребывания в больнице, в зависимости от масштаба операции, не менее 10 дней.

    Подготовка к операции

    Важно понимать, что цистэктомия – это операция, которая требует большой ответственности от пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:

    Обследование организма:

    • УЗИ органов брюшной полости,
    • КТ органов грудной клетки
    • КТ органов брюшной полости, малого таза,
    • общий и биохимический анализы крови,
    • тест крови на глюкозу,
    • исследование свертываемости крови.
    • цистоскопия с биопсией или ТУР мочевого пузыря для верификации диагноза.

    Жизнь после удаления мочевого пузыря

    Как жить без мочевого пузыря – этим вопросом задаются многие пациенты. Конечно, в большинстве случаев жизнь изменится, однако современные щадящие методы терапии позволяют обеспечить достойный уровень комфорта и гигиены, избежать осложнений. После некоторого периода адаптации жизнь входит в свое русло, и люди спокойно живут без мочевого пузыря десятки лет. А при восстановлении искусственного мочевого пузыря после удаления, многие люди практически не замечают разницы между «до» и «после», поэтому для них вопрос «Можно ли жить без мочевого пузыря» вообще не стоит. По отзывам мужчин, жизнь без мочевого пузыря после «нервосберегающей» цистэктомии позволила им сохранить сексуальную активность за счет сохранения нервных волокон простаты. Однако, этом метод доступен не для всех форм рака мочевого пузыря. Восстанавливающая пластика у женщин также сохраняет их сексуальную жизнь.

    Опытные хирурги в московском филиале израильской клиники Hadassah проводят радикальную цистэктомию не только для московских пациентов, но также и для жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

    ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ к урологу
    Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

      цены на услуги

      Урология
      B01.053.001
      8 200 ₽
      B01.053.002
      6 700 ₽
      B01.053.001.001
      10 400 ₽
      B01.053.002.001
      8 600 ₽
      B01.053.001.002
      13 300 ₽
      B01.053.002.002
      12 100 ₽
      B01.053.001.021
      7 900 ₽
      B01.053.002.022
      6 700 ₽
      B01.053.001.023
      10 400 ₽
      B01.053.002.024
      8 600 ₽
      B01.053.001.025
      13 300 ₽
      B01.053.002.026
      12 100 ₽
      B01.053.001.100
      165 000 ₽
      B01.053.001.101
      82 500 ₽
      B01.053.001.102
      220 000 ₽
      A11.28.006.001
      1 500 ₽
      A12.28.006
      4 400 ₽
      A21.21.001
      3 600 ₽
      A11.21.004
      2 500 ₽
      A11.28.007.001
      6 300 ₽
      A11.28.007.002
      8 000 ₽
      A11.21.005.003.001
      19 000 ₽
      A11.21.005.003.002
      25 200 ₽
      A11.21.005.003.003
      31 500 ₽
      A03.28.001
      23 700 ₽
      A03.28.001.050
      14 200 ₽
      A03.28.001.051
      23 700 ₽
      A16.01.017.054
      4 100 ₽
      A03.28.001.052
      31 500 ₽
      A11.28.012.001.001
      235 400 ₽
      A11.28.015.001
      47 300 ₽
      A16.28.023.001
      4 100 ₽
      A12.28.005.001
      4 100 ₽
      A11.28.012.001.002
      287 000 ₽
      A11.28.012.001.003
      353 500 ₽
      A11.28.012.001.004
      441 000 ₽
      A16.28.040
      8 500 ₽
      A11.28.008.003
      11 200 ₽
      A16.30.105
      126 500 ₽
      A16.28.072.050
      100 000 ₽
      A11.21.014.002
      24 200 ₽
      A11.21.015.002
      4 300 ₽
      A11.28.008.001
      7 300 ₽
      A11.21.012.052
      192 500 ₽
      A03.28.001.054
      55 500 ₽
      A11.28.013
      55 500 ₽
      A11.21.005.050
      83 600 ₽
      A11.21.005.050.001
      211 200 ₽
      A11.21.005.053
      210 000 ₽
      A11.21.012
      367 500 ₽
      A03.28.003.002
      266 000 ₽
      A16.28.052.001
      115 000 ₽
      A16.01.017.055
      23 100 ₽
      A16.28.089.001
      206 500 ₽
      A16.28.089.002
      427 000 ₽
      A16.21.010.050
      27 500 ₽
      A16.21.037.001
      55 000 ₽
      A16.21.025
      66 000 ₽
      A16.21.023
      55 000 ₽
      A16.28.045.050
      165 000 ₽
      A16.28.029.050
      99 000 ₽
      A16.21.006.003.001
      330 000 ₽
      A16.28.060.001
      132 000 ₽
      A16.28.081
      231 000 ₽
      A11.28.008.014
      217 000 ₽
      A16.28.029.001
      352 000 ₽
      A16.30.026.001
      128 700 ₽
      A16.30.026.002
      183 700 ₽
      A16.30.026.003
      126 500 ₽
      A16.21.014.002.001
      367 400 ₽
      A16.28.037
      72 600 ₽
      A16.28.045.051
      165 000 ₽
      A16.21.100
      220 000 ₽
      A16.21.021.001
      367 400 ₽
      A16.21.013.001
      50 100 ₽
      A16.21.013.002
      82 500 ₽
      A16.21.035.001
      229 900 ₽
      A16.21.043.001
      220 000 ₽
      A16.21.043.002
      220 000 ₽
      A16.21.018.001
      132 000 ₽
      A16.21.010.001.001
      230 000 ₽
      A16.21.038
      61 600 ₽
      A16.21.016
      147 400 ₽
      A16.12.058.001
      156 200 ₽
      A16.21.014.050
      181 500 ₽
      A16.21.024.001
      147 400 ₽
      A16.21.019.001
      312 400 ₽
      A16.21.019.002
      495 000 ₽
      A16.21.002.050
      352 000 ₽
      A16.21.002.051
      440 000 ₽
      A16.21.006.003.002
      500 000 ₽
      A16.21.006.003.003
      700 000 ₽
      A16.21.006.003.004
      800 000 ₽
      A16.28.026.050
      247 500 ₽
      A16.28.026.051
      330 000 ₽
      A16.28.026.052
      401 500 ₽
      A16.07.016.001
      473 000 ₽
      A16.07.016.002
      660 000 ₽
      A16.07.016.003
      880 000 ₽
      A16.28.030.050
      440 000 ₽
      A16.28.030.051
      660 000 ₽
      A16.28.030.052
      880 000 ₽
      A16.28.030.053
      1100 000 ₽
      A16.28.030.003.001
      440 000 ₽
      A16.28.030.003.002
      660 000 ₽
      A16.28.030.003.003
      880 000 ₽
      A16.28.030.003.004
      1100 000 ₽
      A16.28.084.050
      585 200 ₽
      A11.28.012.002
      427 000 ₽
      A16.28.050.050
      343 200 ₽
      A16.28.050.051
      418 000 ₽
      A16.28.050.052
      495 000 ₽
      A16.21.030.001
      440 000 ₽
      A16.21.030.002
      660 000 ₽
      A16.21.030.003
      880 000 ₽
      A16.21.007.001
      301 000 ₽
      A16.28.017.001.001
      283 500 ₽
      A16.28.017.001.002
      353 500 ₽
      A16.28.013.002
      280 000 ₽
      A16.28.026.053
      288 200 ₽
      A16.20.083.002
      242 000 ₽
      A16.28.080.001
      323 400 ₽
      A16.28.080.005
      434 500 ₽
      A16.23.058.050.001
      301 000 ₽
      A16.23.058.050.002
      315 000 ₽
      A16.28.010.002.001
      217 000 ₽
      A16.28.075.001.001
      280 000 ₽
      A16.28.086.001
      252 000 ₽
      A16.21.008.002
      280 000 ₽
      A16.21.012
      203 000 ₽
      A16.21.043.003
      175 000 ₽
      A16.21.043.004
      213 500 ₽
      A16.21.009.001
      287 000 ₽
      A16.21.009
      287 000 ₽
      A16.21.035.003
      455 000 ₽
      A16.28.060.007
      248 500 ₽
      A16.20.015.008
      721 000 ₽
      A16.20.028.003.001
      413 000 ₽
      A16.20.028.002.001
      413 000 ₽
      A16.21.001
      224 000 ₽
      A16.28.086.051
      227 500 ₽
      A16.28.010.002.002
      378 000 ₽
      A16.28.017.001.003
      300 000 ₽
      A16.20.027.001.001
      707 000 ₽
      A16.28.093
      353 500 ₽
      A16.28.073.001.001
      637 000 ₽
      A16.28.084.051
      400 000 ₽
      A16.28.003.001.001
      350 000 ₽
      A16.28.003.001.002
      450 000 ₽
      A16.28.003.001.003
      550 000 ₽

      Преимущества клиники Hadassah

      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
      Премиальный уровень обслуживания
      Премиальный уровень обслуживания
      Международные стандарты медицинской помощи
      Международные стандарты медицинской помощи
      Полный цикл диагностики и лечения
      Полный цикл диагностики и лечения
      Остались вопросы?
      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Лицензии

      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
      Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

      Где проверить

      Записаться Задать вопрос
      Перейти к содержимому