Радикальная цистэктомия

Хирурги центра Hadassah Medical Moscow проводят радикальную цистэктомию – удаление мочевого пузыря открытым, и лапароскопическим методами в качестве самостоятельного метода лечения рака мочевого пузыря, а также в составе комбинированного лечения с применением химиотерапии и иммунотерапии.

Радикальная цистэктомия – полное хирургическое удаление мочевого пузыря при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. На сегодняшний день радикальная цистэктомия – один из самых эффективных способов полного избавления от рака, а современные методы восстановления/формирования мочевыводящей функции во многих случаях позволяют полностью вернуться к естественному мочеиспусканию. Поэтому жизнь без мочевого пузыря – это вовсе не так мучительно, как думает большинство пациентов.
Помимо цистэктомии, существуют иные способы хирургического лечения рака мочевого пузыря:

  • трансуретральная резекция (ТУР) или эндоскопическое удаление неинвазивного рака на ранней стадии путем срезания или выжигания поверхностной опухоли мочевого пузыря;
  • резекция мочевого пузыря – частичное удаление пораженных участков органа при инвазивной степени рака, не распространяющейся за пределы мочевого пузыря. Выполняется только по строгим, ограниченным показаниям.

Однако, такие методы доступны только при неосложненных стадиях рака или при особом, удачном расположении образования. При неверно выбранных показаниях, малоинвазивные операции нередко оказываются малоэффективными и приводят к рецидивам заболевания, поэтому цистэктомия мочевого пузыря должна применяться для полного излечения от рака у пациентов с мышечно-инвазивным раком уротелия в качестве золотого стандарта.

Показать полностью

Врачи отделения

Куратор направления урологии и онкоурологии, к.м.н.
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: от 8000 ₽
Врач – уролог
Стаж работы: 2 года
Стоимость приема: от 6000 ₽
Врач – уролог-андролог, врач-хирург, д.м.н.
Стаж работы: 25 лет
Стоимость приема: от 10000 ₽

Показания к операции по удалению мочевого пузыря

  • неинвазивная или поверхностная опухоль, неоднократно рецидивирующая после ТУР, устойчивая к консервативному лечению;
  • неинвазивная опухоль, имеющая множественные очаги в мочевом пузыре в сочетании с carcinoma in situ (мультифокальная);
  • низкодифференцированная, агрессивная опухоль уротелия;
  • инвазивная опухоль Т2 стадии, когда опухоль прорастает в мышечный слой;
  • инвазивная опухоль Т3 стадии, проникающая сквозь подслизистую, мышечную и жировую оболочку мочевого пузыря с начинающимся поражением соседних органов;
  • инвазивная опухоль Т4 стадии с полным поражением всех слоев мочевого пузыря и глубоким поражением соседних органов.

Методология операции состоит в том, что вместе с мочевым пузырем удаляют и близлежащие органы, в том числе тазовые лимфатические узлы, нижнюю часть мочеточников, часть уретры. Удаление мочевого пузыря у мужчин предполагает удаление семенных пузырьков и простаты. У женщин удаление мочевого пузыря в некоторых случаях сопровождается полным удалением матки и уретры, и при необходимости, частичной резекцией влагалища.
Помимо самой операции, в качестве комбинированной терапии могут использоваться дополнительные методы. Они применяются как до операции с целью уменьшения размера образования и меньшей травматизации органов при удалении опухоли, так и после нее – для того, чтобы удалить возможные оставшиеся раковые клетки. Среди этих методов:

Химиотерапия: системная (внутривенное, внутримышечное или пероральное применение) или региональная (лекарство доставляется непосредственно к пораженному органу).

Иммунотерапия: биологическое воздействие на организм с целью активации иммунного ответа.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

Наши преимущества

Мультидисциплинарный подход – участие врачей разных специальностей
Выбор метода лечения проводится совместно с хирургом, онкологом, онкоурологом, врачами других смежных специальностей. Каждое решение принимается коллегиально
Ведение соматических пациентов – при тяжелых сопутствующих заболеваниях
В зависимости от возраста и общего состояния здоровья, при лечении рака мочевого пузыря параллельно может проводиться хирургическое лечение иных угрожающих удачному исходу терапии болезней, например, по кардиологическому профилю
Международные стандарты NCCN – широкие возможности
Наша клиника придерживается мировых стандартов лечения рака мочевого пузыря. Особое законодательное положение нашей клиники предоставляет не только больший выбор препаратов, но и более широкий спектр протоколов лечения, с учетом опыта коллег мирового сообщества, а также с возможностью проведения консультаций со светилами израильской медицины
Оснащение операционных – высокие технологии для высокой эффективности
Законодательные преимущества и доступ к новейшим мировым методикам обязывают нас соответствовать технологически. В наших кабинетах и операционных представлено оборудование последних модификаций

Методы цистэктомии

Удаление мочевого пузыря при раке проводится различными техниками:
1. Отрытая – полостная операция с разрезом на передней брюшной стенке. Этот доступ выполняется в тех случаях, когда из-за размеров, количества или месторасположения опухолей нет возможности применить более щадящие, малоинвазивные методики.
2. Лапароскопическая – малоинвазивный эндовидеохирургический способ проведения операции, когда иссечение и выведение мочевого пузыря, смежных органов, формирование нового мочевого пузыря, восстановление мочеиспускания производится через небольшие проколы в брюшной полости. Данная методика менее травматична и сокращает время пребывания пациента в стационаре. Этот метод применятся в ситуациях, когда опухоль не слишком распространена в пределах малого таза.

Отведение мочи может осуществляться несколькими методами. В зависимости от возраста, общего состояния пациента, обширности поражения, консилиум выбирает наиболее оптимальный вариант: с замещением удаляемого мочевого пузыря петлей кишки с выведением последней на переднюю брюшную стенку или полноценным формированием объемной полой структуры для накопления мочи и выведения ее из уретры, как раньше:

  • Внешнее выведение по Бриккеру: из тонкого кишечника выделяется небольшой участок 12-18 см., после чего из него формируется резервуар. Мочеточники выводятся к брюшной стенке. Один конец взятого фрагмента кишки соединяется с ними, другой – выводится в виде стомы через кожу. Моча неконтролируемо собирается в мочеприемнике.
  • Внутреннее выведение по Штудеру: с созданием ортотопического, или искусственного мочевого пузыря из фрагмента толстой или тонкой кишки. При этой методике опорожнение производится самостоятельно сокращением мышц живота каждые 2-6 часов.
  • Выведение мочеточников наружу – уретерокутанеостомы: при невозможности формирования резервуара из участка тонкой или толстой кишки при запущенных стадиях процесса или у соматически ослабленных пациентов.

Каждая из методик имеет свои плюсы и минусы, показания и противопоказания и выбирается согласно индивидуальной ситуации пациента.

Как проходит операция

Операция проводится под общим наркозом. Врач подготавливает операционное поле и делает разрезы, в зависимости от выбранного типа операции – открытого или лапароскопического. Далее вводится катетер для отведения мочи на время операции. Первая часть операции – удаление мочевого пузыря и органов вовлеченных в опухолевый процесс. Вторая – выполнение отведения мочи доступным способом. В конце происходит послойное зашивание тканей.
Далее пациент переводится в палату интенсивной терапии, еще через некоторое время – в палату реабилитации. Время пребывания в больнице, в зависимости от масштаба операции, не менее 10 дней.

Подготовка к операции

Важно понимать, что цистэктомия – это операция, которая требует большой ответственности от пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:

Обследование организма:

  • УЗИ органов брюшной полости,
  • КТ органов грудной клетки
  • КТ органов брюшной полости, малого таза,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • тест крови на глюкозу,
  • исследование свертываемости крови.
  • цистоскопия с биопсией или ТУР мочевого пузыря для верификации диагноза.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Как жить без мочевого пузыря – этим вопросом задаются многие пациенты. Конечно, в большинстве случаев жизнь изменится, однако современные щадящие методы терапии позволяют обеспечить достойный уровень комфорта и гигиены, избежать осложнений. После некоторого периода адаптации жизнь входит в свое русло, и люди спокойно живут без мочевого пузыря десятки лет. А при восстановлении искусственного мочевого пузыря после удаления, многие люди практически не замечают разницы между «до» и «после», поэтому для них вопрос «Можно ли жить без мочевого пузыря» вообще не стоит. По отзывам мужчин, жизнь без мочевого пузыря после «нервосберегающей» цистэктомии позволила им сохранить сексуальную активность за счет сохранения нервных волокон простаты. Однако, этом метод доступен не для всех форм рака мочевого пузыря. Восстанавливающая пластика у женщин также сохраняет их сексуальную жизнь.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ
Оставьте свой телефон, и наш оператор свяжется с вами для записи к врачу.

цены на услуги

Урология
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
6 000 ₽
5 000 ₽
8 000 ₽
7 000 ₽
10 000 ₽
9 000 ₽
55 000 ₽
60 000 ₽
30 000 ₽
60 000 ₽
1 100 ₽
3 600 ₽
2 900 ₽
2 000 ₽
5 100 ₽
6 500 ₽
15 600 ₽
20 800 ₽
26 000 ₽
19 500 ₽
11 700 ₽
19 500 ₽
3 300 ₽
26 000 ₽
39 000 ₽
3 300 ₽
3 300 ₽
7 000 ₽
9 100 ₽
104 000 ₽
32 500 ₽
7 800 ₽
8 500 ₽
9 100 ₽
20 000 ₽
3 500 ₽
6 000 ₽
159 000 ₽
8 400 ₽
21 000 ₽
25 000 ₽
50 000 ₽
60 000 ₽
50 000 ₽
150 000 ₽
120 000 ₽
90 000 ₽
50 000 ₽
300 000 ₽
210 000 ₽
120 000 ₽
90 000 ₽
210 000 ₽
320 000 ₽
117 000 ₽
167 000 ₽
115 000 ₽
334 000 ₽
66 000 ₽
150 000 ₽
200 000 ₽
334 000 ₽
45 500 ₽
75 000 ₽
209 000 ₽
200 000 ₽
200 000 ₽
120 000 ₽
56 000 ₽
134 000 ₽
142 000 ₽
165 000 ₽
134 000 ₽
284 000 ₽
450 000 ₽

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Полный цикл диагностики и лечения
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии

Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8