Простатэктомия – удаление предстательной железы

• Гистологически подтвержденная опухоль простаты, локализованная в пределах капсулы железы, без отдаленных метастазов;
• Гистологически подтвержденная опухоль, немного выходящая за капсулу железы, без отдаленных метастазов;
• Гистологически подтвержденная опухоль, с небольшим количеством отдаленных метастазов и наличием выраженного затруднения мочеиспускания за счет сдавления уретры аденомой либо злокачественным процессом

Операция выполняется под наркозом, ее продолжительность – 2-3 часа. Суть простатэктомии сводится к тому, чтобы удалить пораженную простату, семенные пузырьки, семявыводящие каналы, часть уретры. После этого выполняется анастомоз, то есть соединение мочевого пузыря с остальной уретрой. Ставится временный катетер для отвода мочи, накладываются послойные швы. Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Существует несколько методик проведения этой непростой операции. В нашей клинике осуществляется любой метод, однако выбор конкретного зависит от степени рака и общего состояния пациента:

• Открытый или позадилонный метод: выполняется разрез брюшной полости от пупка до лобка, длина разреза – от 5 до 10 см. В этом случае удаляется и сама железа, и тазовые лимфатические узлы.
• Промежностный: простата у мужчин находится рядом с прямой кишкой, поэтому операция в ряде случаев проводится в промежности, в нескольких сантиметрах от ануса. Это избавляет от необходимости делать большой разрез на животе и облегчает операцию у тучных пациентов с большим количеством подкожного жира. Однако, в этом случае нет доступа к лимфоузлам, а, следовательно, невозможно провести одновременную лимфаденэктомию.
• Эндовидеохирургический: лапароскопический/экстраперитонеоскопический: самый малотравматичный метод, при котором выполняется несколько небольших проколов в брюшной полости. Через проколы вводятся инструменты, видеокамера с источником света. Пораженные органы иссекаются, и удаляются через мини-доступ. Период реабилитации после такой манипуляции минимален по сравнению с иными методами. Также, как и риски осложнений в виде открытия швов, кровотечений и инфицирования, однако этот метод доступен не при всех случаях. Ретроперитонеоскопический метод технически идентичен лапароскопическому, но в этом случае вхождение в брюшную полость вообще не осуществляется и целостность листка брюшины остается не нарушенной.

Не следует забывать, что простатэктомия – это операция, которая требует обоюдной ответственности – как со стороны врачей, так и со стороны пациента. Поэтому тщательно подготовьтесь к операции:
1. Анализы:

• Уровень ПСА,
• Общий и биохимический анализы крови,
• Кровь на уровень свертываемости и глюкозу,
• ТРУЗИ,
• УЗИ органов малого таза,
• ЭКГ, флюорография
• МРТ малого таза с в/в контрастированием
• ПЭТ-КТ с фтором ПСМА

2. Питание и очищение:

• За сутки перед операцией принимать легкоусвояемую пищу,
• За 8 часов до операции отказаться от еды и воды,
• Очистительная клизма

3. Лекарственная терапия:

• Может быть назначена профилактическая антибиотикотерапия.
• Ограничивается прием некоторых лекарств, в том числе кроворазжижающих препаратов и дезагрегантов.

Катетер и мочеприемник удаляются через 7-12 дней после операции. В течение некоторого времени возможно неконтролируемое мочеиспускание. При нервосберегающей простатэктомии восстановление эрекции происходит в период от 4 до 8 месяцев. Однако, в первое время после операции важно воздерживаться от секса, также как и от любых физических нагрузок.
Неприятные симптомы после операции:

• Болезненные ощущения в послеоперационной зоне;
• Слабость, повышенная утомляемость;
• Болезненное мочеиспускание, кровь в моче.
• Неконтролируемое мочеиспускание

Многие мужчины задумываются, что будет, если удалить простату, но нужно задумываться над тем, что будет, если не сделать этого! На фоне последствий меркнут все возможные осложнения и период реабилитации. Все неудобства становятся не столь значительными, когда вы сможете мочиться без мучений и боли, во многих случаях – вести половую жизнь, а главное – жить!