Удаление щитовидной железы

Тиреоидэктомия может быть выполнена при ряде доброкачественных и злокачественных образований в щитовидной железе, включая:

• узлы щитовидной железы
• гипертиреоз
• токсический или узловой зоб
• дифференцированный (папиллярный или фолликулярный) рак щитовидной железы
• медуллярный рак щитовидной железы
• анапластический рак щитовидной железы
• первичную лимфому щитовидной железы (операция ограничивается получением биопсии ткани)
• метастазы в щитовидную железу от первичного рака вне щитовидной железы (чаще всего почечно-клеточный рак и рак легких)

Обследования перед тиреоидэтомией включают в себя:

• Гормоны щитовидной железы. Показатели уровня тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), помогает определить функцию щитовидной железы и выявить нарушения.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет оценить размер, структуру и форму щитовидной железы, а также выявить наличие узлов или опухолей.
• Биопсия щитовидной железы. Если обнаружены узлы в щитовидной железе, врач может рекомендовать биопсию. Это процедура, при которой с помощью иглы берется образец ткани для лабораторного исследования с целью определения характера узла (доброкачественный или злокачественный).
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы образования помогают получить более подробное представление о размере и распространении опухоли, особенно если есть подозрение на ее распространение за пределы щитовидной железы.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ может быть проведена для оценки работы сердца перед операцией.
• Анализы крови. Перед операцией назначаются общие анализы крови, включая группу крови и резус-фактор, а также проверка функции почек и печени.
• Врач, проводящий операцию, определит, какие именно анализы и обследования необходимы в каждом конкретном случае, и объяснит их цель и значение. Эти исследования помогут врачу получить полную картину состояния щитовидной железы и принять решение о наиболее подходящем методе тиреоидэктомии.

Результаты удаления щитовидной железы могут варьироваться в зависимости от нескольких факторов, включая причину операции, метод удаления, общее здоровье пациента и индивидуальные особенности. В большинстве случаев тиреоидэктомия позволяет эффективно лечить заболевания щитовидной железы, такие как рак щитовидной железы или гипертиреоз. Однако после операции для нормализации функции щитовидной железы и предотвращения развития гипотиреоза требуется прием гормональных препаратов. Большинство людей, прошедших удаление щитовидной железы, могут продолжать вести нормальную жизнь с помощью гормональной заместительной терапии и регулярного наблюдения у врача. Они могут работать, заниматься физической активностью и обычными повседневными делами.

• Госпитализация. После операции обычно требуется несколько дней пребывания в больнице для наблюдения и начального восстановления. Это время может варьироваться от нескольких дней до недели, в зависимости от вашего состояния и хирургического подхода.
• Возвращение к нормальной активности. Большинство людей могут вернуться к нормальной активности и работе через несколько дней после операции. Интенсивные физические нагрузки рекомендуется ограничить на одну-две недели.
• Гормональная регуляция. После удаления щитовидной железы пациенту назначается заместительная гормональная терапия для компенсации недостатка естественных гормонов щитовидной железы. Врач будет регулярно контролировать уровень гормонов, и может потребоваться корректировка дозы. Это процесс, который может занять несколько месяцев, чтобы достичь оптимального баланса гормонов в организме.

1. Biello A, Kinberg EC, Wirtz ED. Thyroidectomy. [Updated 2022 Nov 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) // StatPearls Publishing; 2023 Jan-. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK563279/
2. Тиреоидэктомия Questions & Answers  Updated: May 08, 2018  Author: Neerav Goyal, MD, MPH, FACS; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD // URL: https://emedicine.medscape.com/article/1891109-questions-and-answers
3. Лебедева Д.В., Ильичева Е.А., Григорьев Е.Г. Современные аспекты хирургического лечения диффузного токсического зоба // БМЖ. 2019. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-hirurgicheskogo-lecheniya-diffuznogo-toksicheskogo-zoba
4. Thyroidectomy: Everything You Need to Know  Surgical removal of the thyroid gland By Mary Shomon Updated on March 26, 2021   Medically reviewed by Danielle Weiss, MD // URL: https://www.verywellhealth.com/thyroid-surgery-and-thyroidectomy-3233276#toc-long-term-care
5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом // Разработчик клинической рекомендации: Общественная организация «Российская ассоциация эндокринологов», Год утверждения: 2021