Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Увеличенные аденоиды — это гипертрофия глоточной миндалины, одной из структур иммунной системы. Обычно состояние беспокоит детей, потому что у них лимфоидная ткань активно реагирует на инфекции.
При увеличении аденоидов становится трудно дышать носом, а в более тяжелых случаях ухудшаются слух, качество сна и общее самочувствие ребенка.
Глоточная миндалина расположена на задней стенке носоглотки, прямо за полостью носа и над мягким нёбом. Поэтому в быту иногда говорят «аденоиды в носу», хотя на самом деле они расположены глубже.
В норме глоточная миндалина помогает задерживать бактерии и вирусы, которые попадают в организм через нос. Но когда ее ткань разрастается, частично перекрывается просвет носоглотки, что мешает воздуху свободно проходить.
Увидеть аденоиды при обычном осмотре горла не получится. Чтобы оценить их состояние, врач использует специальное зеркало или эндоскоп — тонкую трубку с камерой.
К важным признакам гипертрофии аденоидов врачи относят:
Один из основных симптомов увеличенных аденоидов у детей — затруднённое носовое дыхание. Ребенок начинает чаще держать рот открытым и через него дышать.
Из-за нарушенного дыхания ребенок может быстрее уставать, хуже спать и становиться менее внимательным. Если аденоиды долго остаются увеличенными, это иногда отражается на формировании прикуса.
Частые инфекции. Глоточная миндалина увеличивается, когда ей приходится постоянно реагировать на раздражители, попадающие в носоглотку. Чаще всего это происходит на фоне частых инфекций верхних дыхательных путей. Во время болезни лимфоидная ткань активируется, чтобы бороться с вирусами и бактериями, и временно становится больше.
Если такие эпизоды повторяются регулярно или воспаление затягивается, миндалина может не успевать возвращаться к нормальному размеру. Постепенно ткань остается увеличенной и начинает занимать больше пространства в носоглотке.
Другие причины. Иногда рост аденоидной ткани поддерживают и другие факторы — например, хроническое воспаление слизистой носа, аллергические реакции или индивидуальные особенности строения и работы иммунной системы.
Осмотр. При подозрении на увеличенные аденоиды нужно обратиться к врачу-оториноларингологу — ЛОРу. Доктор расспросит о симптомах и осмотрит носоглотку с помощью инструментов, чтобы оценить размер миндалины и понять, насколько она перекрывает просвет носоглотки.
Обследования. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования. Например, проверку слуха или тимпанометрию. Это помогает оценить состояние среднего уха и работу слуховой трубы, а также исключить осложнения, которые иногда возникают при увеличенных аденоидах.
Терапия нужна не всегда. У многих детей глоточная миндалина может временно увеличиваться во время или после инфекции, а затем постепенно уменьшаться. В таких случаях важно периодически показываться ЛОР-врачу, чтобы контролировать состояние и вовремя заметить изменения.
У многих детей по мере роста организма аденоиды постепенно уменьшаются. Обычно это происходит ближе к подростковому возрасту, когда лимфоидная ткань носоглотки становится менее активной.
Когда нужно лечение. Состояние лечат, когда оно постоянно мешает носовому дыханию, вызывает храп и нарушения сна, способствует частым отитам или снижению слуха. В таких ситуациях важно не только уменьшить симптомы, но и предотвратить возможные осложнения.
Тактику лечения определяет врач в зависимости от выраженности изменений и состояния. Иногда достаточно консервативного лечения и наблюдения.
Аденотомия. Если же аденоиды значительно перекрывают носоглотку или вызывают стойкие проблемы со слухом и дыханием, доктор предложит операцию — аденотомию. Это удаление увеличенной глоточной миндалины.
Хирургическое вмешательство обычно проводят под общей анестезией. Во время процедуры врач удаляет разросшуюся ткань через рот с помощью специальных инструментов или эндоскопического оборудования. Операция занимает 10–20 минут, позволяет быстро восстановить нормальное носовое дыхание и снизить риск осложнений.
Иногда небольшие участки лимфоидной ткани сохраняются и со временем могут снова разрастаться, особенно если ребенок часто болеет или есть выраженная аллергия. Однако в большинстве случаев после операции проблема больше не возвращается.
Когда ребенок долго не может нормально дышать носом, действительно могут формироваться характерные изменения: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, изменения прикуса. Если не лечить аденоиды, эти изменения закрепляются.
Решение об ограничениях принимает врач. Обычно физическая активность не запрещена. Однако при выраженном нарушении носового дыхания ребенку может быть сложнее переносить нагрузку, так как во время занятий организму требуется больше кислорода.
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заведующий многопрофильным центром детской хирургии, Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог, Врач – пластический и реконструктивный хирург, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
