Стеноз гортани — состояние, при котором происходит полное или частичное сужение просвета гортани. Стеноз гортани может развиваться постепенно в течение длительного времени, а может развиться остро, иногда за несколько секунд или минут, и грозит удушьем.

Причины стеноза гортани

Почему может происходить сужение просвета гортани:

  • воспаление в гортани, которое сопровождается отеком слизистой оболочки, в том числе на фоне вирусных инфекций или курения;
  •  сильная аллергическая реакция с отеком тканей;
  •  травмы шеи и гортани;
  •  инородное тело в дыхательных путях;
  •  появление рубцов после операций или интубаций;
  •  новообразования в гортани;
  • разрастание папиллом в гортани.

Иногда стеноз бывает врождённым, это связано с особенностями строения и развития гортани.

Чем опасен стеноз гортани

При стенозе гортани развивается дыхательная недостаточность, когда организм испытывает недостаток кислорода.

Врачи различают острый и хронический стеноз гортани. Острая форма развивается быстро, иногда за несколько секунд или минут. Дыхание резко ухудшается — человеку срочно требуется медицинская помощь.

Хронический стеноз формируется постепенно. Самочувствие меняется медленно, и пациент может долго не замечать проблему. Однако в любой момент есть риск того, что состояние резко ухудшится.

Симптомы: как отличить стеноз гортани от других состояний

Ключевой симптом стеноза гортани — человеку становится трудно вдохнуть воздух.

Стеноз может сопровождаться охриплостью или изменением голоса. По мере сужения дыхательных путей и нарастания дыхательной недостаточности появляется одышка. Сначала она может быть только при физических нагрузках, а затем возникает и в покое.

Дыхание становится шумным, возникает стридор — свистящий или хриплый звук при вдохе. Из-за нехватки кислорода кожа может становиться бледной или синеть.

Отличия стеноза гортани от приступа бронхиальной астмы:

Состояние Как нарушается дыхание На что еще обратить внимание
Стеноз гортани Трудно вдохнуть Шумный вдох, охриплость, может быть сухой и громкий кашель
Приступ бронхиальной астмы Трудно выдохнуть Свистящие хрипы на выдохе, ощущение сдавления в груди, облегчение после ингалятора

Неотложная помощь при стенозе гортани

При резком остром стенозе гортани нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

В ожидании важно сохранять спокойствие, потому что от волнения может усилиться спазм дыхательных путей. Стоит принять полусидячее положение, расстегнуть тесную одежду на шее и груди, обеспечить приток свежего воздуха.

Если дыхание человека резко ухудшается, человек теряет сознание, а губы начинают синеть, нужно срочно сообщить об этом диспетчеру скорой помощи и следовать его инструкциям.

До осмотра врача нельзя принимать никакие лекарства и делать ингаляции.

Лечение: всегда ли нужна госпитализация

Терапия зависит от причины стеноза гортани и того, насколько сильно нарушено дыхание. Решение о госпитализации принимает только врач.

При вирусной инфекции верхних дыхательных путей, когда воспаление гортани вызывает умеренный отек, скорее всего доктор порекомендует домашнее лечение. Например, препараты, которые уменьшают отек гортани.

Когда дыхание затруднено даже в покое, выражен стридор, быстро нарастают симптомы, необходима госпитализация. В условиях стационара врачи могут постоянно контролировать дыхание и уровень кислорода в крови, назначить необходимую терапию и обеспечить кислородную поддержку.

Когда сужение дыхательных путей становится критическим и медикаментозная терапия не помогает, может срочно потребоваться хирургическое вмешательство — интубация или трахеостомия. После процедуры восстанавливается проходимость дыхательных путей и воздух снова нормально поступает в легкие.

Как избежать стеноза гортани

Своевременно лечите инфекции дыхательных путей. При выраженной охриплости, сухом и громком кашле или шумном дыхании не откладывать осмотр врача.

Контролируйте аллергию. Если у человека есть склонность к аллергии, важно избегать известных аллергенов и выполнять рекомендации врача.

Обращайте внимание на симптомы в горле. Если охриплость, ощущение инородного тела или затруднение дыхания сохраняются длительное время, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Иногда эти признаки могут быть связаны с заболеваниями гортани, которые постепенно сужают её просвет.

Медицинские стандарты Hadassah

Точная диагностика

Выявим причину стеноза гортани. При необходимости проведем эндоскопическое обследование, КТ или МРТ. Это помогает понять, связано ли сужение дыхательных путей с воспалением, аллергией, рубцовыми изменениями или новообразованиями.

Приём опытного ЛОР-врача

Высококвалифицированный оториноларинголог оценит степень нарушения дыхания и подберет индивидуальную тактику лечения.

Современные методы терапии

Проводим операции на гортани малоинвазивными методами, которые позволяют точно воздействовать на патологический участок и сократить период восстановления после процедуры.

Частые вопросы

Можно ли определить стеноз гортани по дыханию?

Да, стеноз гортани можно заподозрить, если есть трудности с дыханием, и шумный вдох, который слышен даже на расстоянии.

Однако только по дыханию точно поставить диагноз нельзя — похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях. Поэтому при выраженной одышке или шумном дыхании важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Нужно ли удалять аденоиды, чтобы предотвратить стеноз гортани?

Нет, аденоиды — увеличенная лимфоидная ткань в носоглотке, которая может вызывать затруднение носового дыхания, но не сужает просвет гортани. Решение об удалении аденоидов принимают по наличию других показаний, например, при частых отитах и выраженном нарушении носового дыхания, храпе.

Может ли стеноз гортани повторяться?

Да. Если это случается часто или приступы протекают тяжело, врач может рекомендовать дополнительное обследование.

Источники

  1. 1. Laryngeal Stenosis — Medscape
  2. 2. Aravena C, Almeida FA, Mukhopadhyay S, Ghosh S. Idiopathic subglottic stenosis: a review. J Thorac Dis. 2020.
  3. 3. Chan LS, Ashman M, Rimmer J, et al. Laryngotracheal stenosis and airway surgery. J Laryngol Otol. 2014.
  4. 4. Lewis S, Earley M, Rosenfeld R, Silverman J. Systematic review for surgical treatment of adult and adolescent laryngotracheal stenosis. Laryngoscope. 2017.
  5. 5. Ming W, Wu X, Zhu L, et al. The efficiency of endoscopic versus open surgical interventions in adult benign laryngotracheal stenosis: a meta-analysis. 2023.
  6. 6. Wright CD, Li S, Geller AD, et al. Postintubation Tracheal Stenosis: Management and Results 1993–2017. Ann Thorac Surg. 2019.