Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Средний отит — воспаление среднего отдела уха. Состояние обычно сопровождается болью и повышением температуры. Без лечения могут быть осложнения: снижение слуха, разрыв барабанной перепонки.
Среднее ухо — это небольшая воздушная полость за барабанной перепонкой. В ней находятся слуховые косточки, которые передают звуковые колебания во внутреннее ухо. Полость соединена с носоглоткой слуховой, или евстахиевой, трубой. Через нее выравнивается давление и вентилируется среднее ухо.
Инфекция. Чаще всего средний отит развивается, когда инфекция из носоглотки попадает в среднее ухо через слуховую трубу. Это может происходить во время ОРВИ, гриппа или сильного насморка. Из-за отека слизистой евстахиева труба хуже работает, а в полости может накапливаться жидкость — благоприятная среда для размножения бактерий.
Факторы риска. Риск развития отита повышают, например, аденоиды, хронические заболевания носа и носоглотки, ослабленный иммунитет, травмы уха.
Острый отит развивается быстро и продолжается ограниченное время, а хронический — связан с длительным или повторяющимся воспалением.
Иногда острый отит может переходить в хроническую форму, если воспаление сохраняется длительное время или возникает повторно.
Чтобы подтвердить диагноз и определить форму заболевания, врач проводит осмотр уха с помощью специального прибора — отоскопа. Это позволяет оценить состояние барабанной перепонки и выявить признаки воспаления, скопление жидкости или повреждение тканей.
При необходимости доктор может назначить дополнительные исследования. Например, тимпанометрия помогает оценить давление и подвижность барабанной перепонки, а аудиометрия — проверить слух.
| Параметр | Острая форма | Хроническая форма |
|---|---|---|
| Длительность | Обычно до трех недель | Больше трех месяцев, частые рецидивы |
| Боль | Сильная, внезапная, пульсирующая или «стреляющая» | Часто отсутствует или выражена слабо |
| Температура | Часто высокая | Обычно нормальная или слегка повышенная: 37,0–37,5 °C |
| Выделения из уха | Могут появиться при разрыве барабанной перепонки | Стойкие или периодические гнойные выделения |
| Слух | Временное снижение из-за отека или жидкости | Возможно устойчивое снижение слуха |
Разрыв барабанной перепонки. Гнойные выделения могут давить на ткани среднего уха, повреждать их и привести к разрыву барабанной перепонки.
Мастоидит, холестеатома менингит. Без лечения инфекция распространяется на соседние структуры. Так может возникнуть мастоидит — воспаление отростка височной кости.
При длительном хроническом воспалении может формироваться холестеатома — разрастание тканей в среднем ухе, которое постепенно разрушает окружающие структуры.
Иногда инфекция может распространиться на оболочки головного и спинного мозга и вызвать менингит.
Снижение слуха. Осложнения могут привести к частичной или полной потере слуха.
Плановый приём. Записаться на приём к оториноларингологу нужно, если:
Иногда к этим симптомам могут присоединяться общее недомогание, головная боль или ощущение жидкости в ухе.
Неотложная помощь. Вызвать скорую помощь нужно, если боль в ухе резко усиливается, температура поднимается выше 38–38,5 °C, появляются выраженные головные боли, головокружение или обильные гнойные выделения из уха.
Лечения зависит от формы заболевания, состояния барабанной перепонки и наличия осложнений.
Острый отит. При остром среднем отите врач очищает слуховой проход от выделений и назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты. Это помогает уменьшить воспаление и контролировать инфекцию.
Хронический отит. Если воспаление в среднем ухе сохраняется долго или регулярно возвращается, врачу важно остановить инфекцию и устранить причины, которые поддерживают воспалительный процесс.
Антибиотики. При бактериальной инфекции доктор подберет антибиотик. А если в среднем ухе скопилась жидкость или гной — сделает небольшой прокол барабанной перепонки, чтобы удалить содержимое и уменьшить давление в ухе.
Другие лекарства. Также врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные препараты и лекарства, которые уменьшают отек и помогают восстановить работу слуховой трубы.
Чтобы устранить очаг воспаления и восстановить структуры среднего уха, улучшить слух выполняют мирингопластику и тимпанопластику.
При мирингопластике хирург закрывает отверстие в барабанной перепонке с помощью трансплантат. Тимпанопластика нужна, чтобы восстановить барабанную перепонку и слуховые косточки.
Если в среднем ухе образуются патологические ткани, например холестеатома, их также удаляют хирургическим путем.
Нет, в некоторых случаях воспаление проходит без антибиотиков, и врач назначает препараты для уменьшения боли и воспаления. Антибиотики применяют, если подтверждена бактериальная инфекция, симптомы выражены сильно или есть риск осложнений.
Обычно лечение занимает от нескольких дней до двух–трех недель. Срок зависит от причины воспаления, возраста пациента. Главное — пройти лечение полностью и соблюдать рекомендации врача.
Да, но терапия обычно занимает больше времени, чем при острой форме болезни. Полное лечение и восстановление после операции иногда занимает несколько месяцев.
Самолечение при отите может быть опасным. Без осмотра врача сложно определить форму заболевания и подобрать правильное лечение. Некоторые препараты и капли нельзя использовать при повреждении барабанной перепонки, поэтому при боли в ухе лучше обратиться к отоларингологу.
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заведующий многопрофильным центром детской хирургии, Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог, Врач – сомнолог, Врач – хирург
