Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости за ухом. Обычно возникает как осложнение среднего отита, когда инфекция из барабанной полости проникает в отросток и вызывает гнойное воспаление. Рассказываем, как диагностируют и лечат мастоидит и всегда ли нужна операция.

Что это за болезнь: симптомы мастоидита

Сосцевидный отросток расположен за ушной раковиной. Он имеет ячеистую структуру и напоминает пчелиные соты, заполненные воздухом.

Симптомы мастоидита обычно проявляются не сразу, а спустя одну-две недели после начала отита:

  • боль за ухом;
  • припухлость;
  • покраснение кожи.

Если надавить на сосцевидный отросток — пациент чувствует сильную боль.

Одновременно с этим возвращаются или усиливаются симптомы отита:

  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • стреляющие боли в ухе;
  • обильное гнойное отделяемое из слухового прохода.

При мастоидите гноя становится значительно больше, чем было при отите. Теперь он скапливается не только в среднем ухе, но и в полостях сосцевидного отростка.

Поможем избавиться от мастоидита

Оставьте номер телефона — мы перезвоним и запишем на прием.

Записаться

Отит и другие причины мастоидита

Обычно отит возникает на фоне острого среднего отита. Инфекция из барабанной полости среднего уха легко проникает в сосцевидный отросток — эти структуры соединены между собой. Воспаление переходит на костную ткань и разрушает её. Такое случается, если отит лечили неправильно, лечение начали слишком поздно или у человека ослаблен иммунитет.

Иногда мастоидит возникает на фоне хронического гнойного отита. Воспаление может длиться годами, протекает вяло, но постепенно разрушает костную структуру сосцевидного отростка.

Диагностика

При появлении симптомов мастоидита нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Он уточнит жалобы, проведёт осмотр и обследование:

Отомикроскопия. Это осмотр уха с помощью специального микроскопа. Это безболезненная процедура — врач проведёт её сразу на первом приёме. Аккуратно введёт в ухо пациенту воронку и под увеличением осмотрит барабанную перепонку и слуховой проход.

Компьютерная томография височных костей. Это рентгенологическое исследование, при котором делают серию снимков с разных углов и создают послойное изображение. На снимках КТ хорошо заметны все ячейки сосцевидного отростка. Врач может увидеть, заполнены ли они гноем, разрушены ли костные перегородки между ячейками, есть ли уже сформировавшийся абсцесс или гной прорвался в окружающие ткани.

Лабораторные анализы. Назначают:

  • Общий анализ крови. Позволяет оценить реакцию организма на воспаление.
  • Посев гноя из уха. Помогает определить возбудителя и подобрать наиболее эффективный препарат.

Лечение: нужна ли операция

Лечением мастоидита занимается врач-оториноларинголог. Тактика будет зависеть от стадии заболевания.

Если воспаление затронуло только слизистую оболочку ячеек, а кость ещё не разрушена, операция не нужна. Назначают антибиотики широкого спектра действия — их вводят внутривенно или внутримышечно, чтобы быстро уничтожить инфекцию.

Если антибиотики не помогают, делают парацентез — прокол или небольшой разрез барабанной перепонки. Процедуру проводят под местной анестезией, она занимает всего несколько минут. Врач под микроскопом делает аккуратный разрез или прокол специальной иглой в барабанной перепонке. Сразу после этого выходит гной и уменьшается боль, вскоре снижается температура. Разрез затягивается самостоятельно через несколько дней и не влияет на слух.

Если состояние пациента не улучшается в течение 48 часов, делают операцию — мастоидотомию под общим наркозом. Хирург делает разрез за ухом, обнажает сосцевидный отросток и вскрывает его костную стенку. Специальными инструментами удаляет разрушенные ткани, гной и грануляции, а затем промывает полость антисептическими растворами. После операции оставляет в ране дренаж для оттока отделяемого.

Осложнения мастоидита

Без лечения мастоидит может привести к осложнениям:

  • поднадкостничный абсцесс — прорыв гноя под оболочку, покрывающую кости снаружи;
  • лабиринтит — распространение инфекции во внутреннее ухо;
  • менингит — воспаление мозговых оболочек;
  • абсцесс — скопление гноя в тканях мозга;
  • тромбоз сигмовидного синуса — крупного сосуда, отводящего кровь от мозга.

Преимущества лечения в Hadassah

Поможем отличить мастоидит от других заболеваний

Это важно, потому что боль в ухе и высокая температура бывают не только при воспалении сосцевидного отростка, но и при других процессах.

Подберём правильное лечение

На начальных этапах обычно достаточно антибактериальной терапии. При более тяжёлых формах может понадобиться хирургическое вмешательство. Врач подберёт тактику в зависимости от ситуации и объяснит, почему выбран именно такой вариант лечения.

Быстрое решение проблемы

Врачи используют современные протоколы терапии и малоинвазивные инструменты, операция проходит в комфортных условиях.

Частые вопросы

При каких симптомах стоит насторожиться и обратиться к врачу?

Нужно немедленно обратиться к врачу, если на фоне или после перенесённого отита у вас снова поднялась температура, появилась боль и припухлость за ухом, из слухового прохода выделяется гной.

При осложнениях также могут появиться такие симптомы:

  • усиление боли в ухе;
  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • потеря равновесия;
  • тошнота и рвота.

    • При появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу.

    Может ли мастоидит пройти сам без лечения?

    Мастоидит не проходит самостоятельно. Это гнойное воспаление костной ткани, которое без лечения будет прогрессировать и может привести к осложнениям.

    Заразен ли мастоидит для окружающих?

    Мастоидит не заразен. Однако бактерии, вызвавшие заболевание, выделяются с гноем из уха и могут быть опасны для людей с ослабленным иммунитетом.

    Как долго лечится мастоидит после операции?

    В среднем 2–4 недели. После операции пациент остаётся в стационаре и продолжает принимать антибиотики.  Полное восстановление наступает через несколько недель.

    Источники

    1. 1. Sahi D, Callender KD. Mastoiditis. StatPearls [Internet].
    2. 2. Jan TA, Lustig LR. Mastoiditis. Merck Manual Professional Edition.
    3. 3. Kloth C, Beck A, Sollmann N, et al. Imaging of Pathologies of the Temporal Bone and Middle Ear: Inflammatory Diseases, Their Mimics and Potential Complications — Pictorial Review.
    4. 4. Juliano AF. Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.
    5. 5. Saat R, Laulajainen-Hongisto AH, Mahmood G, et al. MR Imaging Features of Acute Mastoiditis and Their Clinical Relevance.
    6. 6. Sarno LD, Cammisa I, Curatola A, et al. A scoping review of the management of acute mastoiditis in children: What is the best approach?
    7. 7. Häußler SM, Peichl J, Bauknecht C, et al. A Novel Diagnostic and Treatment Algorithm for Acute Mastoiditis in Children Based on 109 Cases.
    8. 8. Veiga-Alonso A, Roldán-Pascual N, Pérez-Mora RM, et al. Acute mastoiditis: 30 years review in a tertiary hospital.
    9. 9. Heywood EG, Stubington T, Chandarana K, et al. Complications of acute mastoiditis in a paediatric population at a UK Tertiary Centre: A retrospective review.