Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка височной кости за ухом. Обычно возникает как осложнение среднего отита, когда инфекция из барабанной полости проникает в отросток и вызывает гнойное воспаление. Рассказываем, как диагностируют и лечат мастоидит и всегда ли нужна операция.
Сосцевидный отросток расположен за ушной раковиной. Он имеет ячеистую структуру и напоминает пчелиные соты, заполненные воздухом.
Симптомы мастоидита обычно проявляются не сразу, а спустя одну-две недели после начала отита:
Если надавить на сосцевидный отросток — пациент чувствует сильную боль.
Одновременно с этим возвращаются или усиливаются симптомы отита:
При мастоидите гноя становится значительно больше, чем было при отите. Теперь он скапливается не только в среднем ухе, но и в полостях сосцевидного отростка.
Обычно отит возникает на фоне острого среднего отита. Инфекция из барабанной полости среднего уха легко проникает в сосцевидный отросток — эти структуры соединены между собой. Воспаление переходит на костную ткань и разрушает её. Такое случается, если отит лечили неправильно, лечение начали слишком поздно или у человека ослаблен иммунитет.
Иногда мастоидит возникает на фоне хронического гнойного отита. Воспаление может длиться годами, протекает вяло, но постепенно разрушает костную структуру сосцевидного отростка.
При появлении симптомов мастоидита нужно обратиться к врачу-оториноларингологу. Он уточнит жалобы, проведёт осмотр и обследование:
Отомикроскопия. Это осмотр уха с помощью специального микроскопа. Это безболезненная процедура — врач проведёт её сразу на первом приёме. Аккуратно введёт в ухо пациенту воронку и под увеличением осмотрит барабанную перепонку и слуховой проход.
Компьютерная томография височных костей. Это рентгенологическое исследование, при котором делают серию снимков с разных углов и создают послойное изображение. На снимках КТ хорошо заметны все ячейки сосцевидного отростка. Врач может увидеть, заполнены ли они гноем, разрушены ли костные перегородки между ячейками, есть ли уже сформировавшийся абсцесс или гной прорвался в окружающие ткани.
Лабораторные анализы. Назначают:
Лечением мастоидита занимается врач-оториноларинголог. Тактика будет зависеть от стадии заболевания.
Если воспаление затронуло только слизистую оболочку ячеек, а кость ещё не разрушена, операция не нужна. Назначают антибиотики широкого спектра действия — их вводят внутривенно или внутримышечно, чтобы быстро уничтожить инфекцию.
Если антибиотики не помогают, делают парацентез — прокол или небольшой разрез барабанной перепонки. Процедуру проводят под местной анестезией, она занимает всего несколько минут. Врач под микроскопом делает аккуратный разрез или прокол специальной иглой в барабанной перепонке. Сразу после этого выходит гной и уменьшается боль, вскоре снижается температура. Разрез затягивается самостоятельно через несколько дней и не влияет на слух.
Если состояние пациента не улучшается в течение 48 часов, делают операцию — мастоидотомию под общим наркозом. Хирург делает разрез за ухом, обнажает сосцевидный отросток и вскрывает его костную стенку. Специальными инструментами удаляет разрушенные ткани, гной и грануляции, а затем промывает полость антисептическими растворами. После операции оставляет в ране дренаж для оттока отделяемого.
Без лечения мастоидит может привести к осложнениям:
Нужно немедленно обратиться к врачу, если на фоне или после перенесённого отита у вас снова поднялась температура, появилась боль и припухлость за ухом, из слухового прохода выделяется гной.
При осложнениях также могут появиться такие симптомы:
При появлении этих симптомов нужно срочно обратиться к врачу.
Мастоидит не проходит самостоятельно. Это гнойное воспаление костной ткани, которое без лечения будет прогрессировать и может привести к осложнениям.
Мастоидит не заразен. Однако бактерии, вызвавшие заболевание, выделяются с гноем из уха и могут быть опасны для людей с ослабленным иммунитетом.
В среднем 2–4 недели. После операции пациент остаётся в стационаре и продолжает принимать антибиотики. Полное восстановление наступает через несколько недель.
Заведующий отделением оториноларингологии и хирургии головы и шеи, Кандидат медицинских наук, врач первой категории
Заведующий многопрофильным центром детской хирургии, Кандидат медицинских наук
Врач – оториноларинголог, Врач – пластический и реконструктивный хирург, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
