Стенокардия — это состояние, характеризующееся приступами боли в груди, связанными с временным снижением кровоснабжения сердечной мышцы.
«Грудная жаба» – народное определение медицинского понятия «стенокардия». Является одним из ведущих признаков ишемической болезни сердца. Проявляется при чрезмерной физической активности, выраженном стрессе, после приема обильной жирной пищи. Симптоматика исчезает на фоне приема нитратоподобных препаратов короткого действия.
Для патологического состояния характерно несоответствие между потребностью миокарда в кислороде, питательных элементах и их полноценным обеспечением. Это форма ишемии встречается чаще других. Приступ стенокардии развивается при перегрузках (физических или эмоциональных), когда для интенсивной работы клетки сердца требуют большего количества кислорода. Из-за функционального состояния сосудов приток крови к сердечной мышце не может стать интенсивнее.
В подобной ситуации кислородное голодание называют ишемией. Развивается она постепенно: отсутствие кислорода и питательных веществ приводит к нарушению процессов окисления. В клетках накапливаются молочная, фосфорная и другие кислоты, не образующиеся в нормальных условиях. В дальнейшем наблюдается нарастающий кислотно-щелочной дисбаланс, нарушается проводимость импульсов.
Обратиться за медицинской помощью следует при возникновении давящей/сжимающей боли за грудиной. Чаще жалобы возникают на фоне нагрузок, стрессов.
Основной признак стенокардии – дискомфорт различной степени выраженности в грудной клетке слева. Боль может быть давящей и монотонной, а может – интенсивной и жгучей. Часто боль отдаёт в левую часть туловища – под лопатку, руку, плечевой пояс, в верхний край живота и даже в угол нижней челюсти. Иногда приступ сопровождается изжогой, тошнотой, рвотой. Жалобы бывают схожи с подобными при воспалении аппендикса или обострении язвенной болезни.
Во время приступа человек ощущает нехватку воздуха, задыхается (одышка, удушье). Кожа лица бледнеет, отмечаются скачки цифр артериального давления и частоты пульса. Возможны эпизоды срывов сердечного ритма.
Приступ провоцируется чрезмерными нагрузками, приемом обильной пищи, на фоне повышенного артериального давления. Некоторые виды стенокардии возникают в ночное время суток. Если боль длится дольше 20-30 минут, существует высокая вероятность развития некроза сердечной ткани, инфаркта миокарда.
Развитие болей за грудиной провоцируют:
Основная первопричина развития патологического состояния – затруднение прохождение достаточного объема крови через суженные коронарные (сердечные) сосуды. Функциональная несостоятельность сосудов возникает вследствие ряда неблагоприятных факторов:
Цель обследования заключается в определении функционального класса стенокардии (степень ее выраженности) и выявлении возможных осложнений текущего состояния. Начинается диагностика с подробного опроса и тщательного осмотра пациента кардиологом. На основании полученных данных врач назначает инструментальные и лабораторные методы исследования:
Неотложной помощью является прием нитратов. Таблетка нитроглицерина под язык снимает сосудистый спазм, облегчая состояние больного в течение 5 минут.
После устранения приступа назначается комплексная терапия:
К хирургическому лечению относят аортокоронарное шунтирование (АКШ) и коронарное стентирование.
Суть АКШ заключается в использовании подкожной вены в качестве шунта, объединяя им аорту и пораженный сосуд. Оперативное вмешательство способствует беспрепятственному току крови в некротизированном участке миокарда.
Стентирование – менее травматичный хирургический метод. Стент в виде миниатюрной сетки способствует нормализации кровообращения.
Предотвратить развитие патологии возможно с помощью модификации образа жизни. Специалисты рекомендуют пациенту:
Госпиталь Хадасса в Москве предлагает своим пациентам максимально актуальные программы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Комплекс обследований, включенных в программы Check-up «Premium Man», Check-up «Premium Woman», «Профилактика сахарного диабета», позволяют выявить стенокардию, определить ее функциональный класс. Ориентируясь на результаты исследований, врач составит индивидуальный план профилактических рекомендаций, схему лечения.
Арзикулов А. Ш. и др. Эффективные методы лечения стенокардии //Re-health journal. – 2020. – №. 3-1 (7). – С. 1-9.
Скворцов В. В. и др. Ишемическая болезнь сердца и стенокардия //Медицинская сестра. – 2015. – №. 7. – С. 3-9.
Васильев А. П., Стрельцова Н. Н., Секисова М. А. Стенокардия //Диагностика и дифференциальная диагностика. Тюмень: Экспресс. – 2014.
Маколкин В. И. Оптимизация лечения стабильной стенокардии //Consilium Medicum. – 2007. – Т. 9. – №. 5. – С. 44-48.
Кириченко А. А. Стабильная стенокардия напряжения: оценка прогноза и лечение //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 2. – С. 106-110.
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный B01.015.001 | B01.015.001 8 200 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный B01.015.002 | B01.015.002 6 700 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, первичный B01.015.001.001 | B01.015.001.001 10 400 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, повторный B01.015.002.001 | B01.015.002.001 8 600 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога первичная B01.015.001.021 | B01.015.001.021 7 900 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога повторная B01.015.002.021 | B01.015.002.021 6 700 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, первичная B01.015.001.023 | B01.015.001.023 10 400 ₽ |
Удаленная консультация врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, повторная B01.015.002.024 | B01.015.002.024 8 600 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-кардиолога, заведующего отделением B01.015.001.100 | B01.015.001.100 165 000 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-кардиолога, ведущего специалиста B01.015.001.101 | B01.015.001.101 82 500 ₽ |
Удаленная консультация израильского врача-кардиолога, профессора B01.015.001.102 | B01.015.001.102 220 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра "Сколково" B01.015.001.061 | B01.015.001.061 20 000 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра "Сколково" B01.015.001.062 | B01.015.001.062 22 900 ₽ |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога с выездом на дом в пределах 30 км от Инновационного центра "Сколково" B01.015.001.063 | B01.015.001.063 29 700 ₽ |
Лечение с использованием лекарственного препарата Флекаинид 50 мг №60 A11.12.003.149 | A11.12.003.149 3 700 ₽ |
Подкожное введение лекарственных препаратов с использованием препарата Инклисиран (Сибрава) 284 мг 1,5 мл №1 A11.01.002.005 | A11.01.002.005 165 000 ₽ |
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция) A16.10.018.001 | A16.10.018.001 24 200 ₽ |
Программирование постоянного имплантируемого петлевого регистратора A23.10.002.001 | A23.10.002.001 11 000 ₽ |
Дистанционное наблюдение за показателями артериального давления с использованием автоматического тонометра СберЗдоровье A02.12.002.002.003 | A02.12.002.002.003 19 669 ₽ |