http://Top.Mail.Ru (http://top.mail.ru/)
Неотложная помощь
Опубликовано: 13.04.2024

Резекция пищевода

Резекция пищевода

В институте хирургии Hadassah Medical Moscow резекцию пищевода выполняют опытные хирурги и онкологи, одни из лучших специалистов в своей области, врачи с мировым именем. Если есть показания к операции, доверьтесь нашим специалистам. Мы внедрили передовые технологии, используем экспертное хирургическое оборудование. Владеем революционными методами лечения, в том числе онкологических заболеваний. Процент успешно проведенных операций впечатляет, наши пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычной жизни. Если опухоль была выявлена на ранней стадии развития, прогнозы относительно благоприятные. Наш клинический опыт доказывает, что во многих случаях болезнь можно победить!

Показания к резекции пищевода

Пищевод выполняет транспортную функцию, являясь своего рода проводником пищи в желудок. Он имеет вид полой трубки, его длина примерно 25-30 см, а диаметр не превышает 2,5 см. Если развивается патологический процесс в данной области, на первом этапе не проявляются какие-либо отклонения и симптомы. По мере прогрессирования заболевания пациент может жаловаться на боль в грудном отделе, изменение голоса, неприятные ощущения при глотании, разговоре. Наблюдаются обильное слюноотделение, частая тошнота, появляется гнилостный запах изо рта.

Сигнализируют о появлении патологических изменений першение и постоянное срыгивание. В первом случае можно предположить развитие опухолевого процесса в верхнем отделе пищевода. Во втором – в нижнем отделе.

Основные показания:

  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественный процесс;
  • метастазирование;
  • хроническое воспаление;
  • ахалазия.

Удаление доброкачественных опухолей обусловлено вероятностью перерождения в предраковую и раковую стадии. Опасность рака пищевода заключается в бессимптомности течения. Пациент долгое время не замечает изменений и признаков опухолевого процесса. Когда появляются характерные симптомы, то, как правило, наблюдается распространенность злокачественной опухоли. Поражаются регионарные лимфоузлы, сужается пищевод. Могут быть единичные метастазы или же диагностируется отдаленное метастатическое поражение.

Методы проведения резекции пищевода

Операция по резекции пищевода проводится двумя методами:

  • экстирпация;
  • эзофаготомия.

В первом случае выполняется полное удаление всего пищевода и части проксимального отдела желудка, а также лимфоузлов с метастазами и пораженных смежных структур.

Во втором выполняется иссечение отдельных участков. Может быть выполнена резекция пищевода с пластикой.

Что касается технологии, то может быть выполнена классическая полостная операция по удалению опухоли или эндоскопическая резекция пищевода. Классическая хирургическая техника предполагает выполнение разреза в проекции расположения опухоли. Хирург иссекает ее, соединяет оставшиеся ткани с желудком с целью формирования полости для нормального прохождения пищи. Наиболее распространен двухдоступный вариант. Такая операция называется резекцией пищевода по Льюису. Она предполагает смещение желудка ближе к правой плевральной полости. И зачастую выполняется одномоментная эзофагопластика с применением желудочного трансплантата. Это дает возможность частично восстановить анатомию верхней части ЖКТ.

Если говорить про эндоскопическую методику, то она более щадящая. Доступ к пораженной зоне хирург получает либо через мини-прокол, либо через ротовую полость (без разрезов). Метод применяется в 30 % случаев (согласно мировой статистике).

Как подготовиться?

Пациент проходит комплексную предоперационную подготовку. В комплекс диагностики обычно включены:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови + СОЭ;
  • коагулограмма;
  • исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • флюорография;
  • гастроскопия;
  • ЭКГ;
  • КТ;
  • эндосонография.

Хирургическое лечение рака желудка и доброкачественных опухолей выполняется под наркозом. Поэтому пациенту следует исключить прием воды и пищи за 12-14 часов до операции. Накануне надо перейти на диетический режим питания. В некоторых случаях необходимо прекратить прием отдельных лекарств. Индивидуальные рекомендации по предоперационной подготовке пациент получает от врача-хирурга.

Результаты

Результат хирургического лечения во многом зависит от того, какой диагноз поставлен, на какой стадии обнаружена опухоль.

Если говорить о доброкачественных новообразованиях, то удается полностью иссечь патологический очаг. Вероятность рецидива крайне мала. Восстанавливается функция пищевода, пациент отмечает устранение неприятной симптоматики.

Если речь идет о раке, то субтотальная резекция (удаление более 80 % пищевода) дает хорошие клинические результаты. Устраняются не только опухолевые очаги. Операция позволяет предотвратить распространение злокачественного процесса в смежные структуры: в частности, в лимфатические узлы и слизистую желудка.

Реабилитация

В течение 1-2 суток пациент остается в клинике под наблюдением специалистов. Кормление выполняется через зонд. Врачи придерживаются поэтапной схемы увеличения пищевой нагрузки. По мере заживления тканей пациенту расширяют рацион, постепенно он возвращается к привычному приему пищи. Но соблюдение диеты обязательно. Нужно питаться дробно, не менее 5-6 раз в день. И порции должны быть не более ладони.

В течение 1-2 месяцев следует соблюдать спокойный ритм жизни. Без занятий спортом и физических нагрузок. Врач проводит контрольные осмотры, назначает даты контрольной диагностики. Если было проведено лечение рака, то пациент остается под наблюдением онколога на протяжении года. Ввиду вероятности развития рецидива крайне важно отслеживать сомнительные изменения.

Врачи нашей клиники разрабатывают программу реабилитации в индивидуальном порядке.

Преимущества проведения резекции пищевода в клинике Hadassah

  • Врачи с большим опытом проведения хирургического лечения.
  • Великолепное оснащение. Применяются экспертные эндоскопы, передовые хирургические инструменты. В стационаре есть всё необходимое для оказания высокотехнологичной хирургической помощи.
  • Большой процент успешных операций. Мы знаем, что нужно делать. Мы внедрили передовые и революционные методы. Прилагаем все усилия, чтобы сохранить качество жизни пациентов.
  • Быстрая предоперационная подготовка. Мы не теряем времени. В нашей клинике обеспечены оперативность диагностики и точность постановки диагноза.
  • Условия повышенной комфортности. Особенная забота о пациенте до и после операции.
  • Уникальный подход к лечению и реабилитации.

Источники

Автор: Боева И. А., Эндовидеохирургическая резекция пищевода при доброкачественных новообразованиях», ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ ИМЕНИ АКАДЕМИКА Б. В. ПЕТРОВСКОГО», Диссертация, Москва, 2019 г.

Авторы: А. М. Гасанов, Н. А. Алиев, Ш. Н. Даниелян // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. – 2019. — № 2. – C. 72-77.

Okamoto, H., et al., Treatment of spontaneous esophageal rupture (Boerhaave syndrome) using thoracoscopic surgery and sivelestat sodium hydrate / 110 H. Okamoto, et al. // Journal of thoracic disease. — 2018. Vol. 10 (4). P. 2206-22- 12.

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники
Премиальный уровень обслуживания
Премиальный уровень обслуживания
Международные стандарты медицинской помощи
Международные стандарты медицинской помощи
Полный цикл диагностики и лечения
Полный цикл диагностики и лечения
Остались вопросы?
Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Лицензии

Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 1
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 2
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 3
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 4
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 5
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 6
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 7
Лицензия Хадасса на осуществление медицинской деятельности - фото 8

Где проверить

Записаться Задать вопрос
Перейти к содержимому