Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.
Лучевую терапию после удаления простаты назначают, если анализ крови показывает повышенный уровень онкомаркера ПСА. Это значит, что после операции в организме остались микроскопические очаги рака.
В статье рассказываем, кому нужно такое лечение, как оно проходит, каких результатов можно ожидать и какие возможны побочные эффекты.
При простатэктомии предстательную железу удаляют вместе с опухолью. Но даже при успешной операции сохраняется риск рецидива.
Иногда в ложе удалённого органа, лимфатических узлах или других тканях малого таза остаются малочисленные раковые клетки. Они слишком малы, чтобы их увидеть на УЗИ или МРТ. Их количество со временем может увеличиваться.
В норме после операции уровень ПСА должен быть менее 0,2 нг/мл. Если он начинает расти, говорят о биохимическом рецидиве. В этой ситуации врач может порекомендовать пациенту пройти курс лучевой терапии. Она уничтожает оставшиеся раковые клетки в области малого таза.
Адъювантная лучевая терапия. Её проводят сразу после операции — ещё до того, как ПСА начнёт расти, если по результатам гистологии риск рецидива очень высок.
Признаки высокого риска:
Спасительная (ранняя сальважная) лучевая терапия. Её проводят, если после операции ПСА сначала не определялся, а затем снова начал расти. Считается, что начинать лечение лучше при низком уровне ПСА — до 0,5 нг/мл, так как в этом случае шансы на успех максимальны.
Не всем пациентам с ростом ПСА сразу делают облучение, иногда врач может порекомендовать активное наблюдение.
Большинство пациентов хорошо переносят лучевую терапию. Но иногда возникают побочные реакции — их делят на ранние и поздние.
Раздражение мочевого пузыря. Из-за этого могут появиться учащённое мочеиспускание, иногда небольшая примесь крови. Они проходят в течение нескольких недель после окончания курса терапии. Помогают обильное питьё, исключение острой пищи и кофе. При необходимости врач назначит препараты, чтобы облегчить состояние.
Раздражение прямой кишки. Частые позывы на стул, дискомфорт при опорожнении кишечника, редко — слизь или кровь в кале. Проходят в течение нескольких недель самостоятельно. Важно пить больше жидкости, добавить в рацион клетчатку — это поможет уменьшить симптомы.
Общая слабость и повышенная утомляемость. Помогает соблюдение режима дня и лёгкая физическая активность по согласованию с врачом.
Недержание мочи. Если после операции мужчина сталкивается с небольшим выделением мочи, лучевая терапия может его усилить.
Эректильная дисфункция. Облучение области удалённой простаты может повредить нервные пучки, отвечающие за эрекцию. Даже если после операции эрекция сохранялась, после облучения она может ухудшиться.
Адъювантную лучевую терапию проводят через 3–6 месяцев после операции, когда заживают ткани и приходит в норму мочеиспускание. «Спасительную» — в любое время, как только уровень ПСА достигает порогового значения. Ждать не рекомендуется: чем выше ПСА, тем ниже эффективность.
Повторное облучение той же области не проводится из-за риска повреждения кишечника и мочевого пузыря. Его проводят редко и только при небольшом очаге рецидива. В качестве альтернативы врач может назначить гормональную терапию или другие методы лечения.
Главный специалист по лучевой терапии группы компаний Медскан, Магистр наук (MSc)
Заведующий отделением лучевой терапии
Врач – радиотерапевт
